李金祥：摆脱癌痛让生命更有尊严

疼痛是癌症患者最常见的症状之一，根据《2020中国癌症患者生存质量白皮书》调研显示，五成以上癌症患者出现过不同程度的疼痛，肿瘤病理分期越晚，体能状况差的患者占比就越大，且疼痛程度高的患者占比也越多。

11月14日，在2020年中国肿瘤心理学年会上，四川大学华西第四医院李金祥教授分享了“2018WHO成人和青少年癌痛药物治疗和放射治疗管理指南”主题演讲。李金祥教授在姑息医学/安宁疗护领域具有着高深造诣，特别擅长生命有限患者的症状控制以及晚癌难治性疼痛。

为合理进行止痛治疗，世界卫生组织（WHO）于1986年首次提出《癌痛三阶梯治疗原则》，迄今为止，这“三阶梯止痛”原则已在全球范围内广泛推广，对癌痛控制发挥了重要作用。随着对癌痛调研的开展和认识的深入，不少医学工作者发现，遵循“三阶梯止痛”原则并无法有效缓解患者的疼痛。近年来，业界陆续开发了新型疼痛评估工具、研发新型用药方式和新的干预措施。2018年，WHO发布了成人和青少年癌痛的药物治疗和放射治疗管理指南，指南主要聚焦癌痛的药物治疗并针对癌痛的药物治疗和放射治疗提供指导建议。

会上，李金祥教授重点分享了镇痛类药物的选择方案。指南更新后，不再严格要求“按阶梯给药”，疼痛管理原则更改为: "口服给药”“按时给药”“个体化给药”“ 注意具体细节”。新指南同时更新了疼痛管理七大原则，其中疼痛管理的最佳目标是将疼痛缓解至可接受的生活质量水平，如”我仍然有些疼痛，但疼痛不会让我再担忧“”疼痛仍然存在，但已经不再是我先前所说在那种痛不欲生“”我能够做些事情了，而且现在已经忘记了还有疼痛“。

让患者摆脱癌痛，活得更有质量，是对生命的尊重，医护人员以及社会、家庭需要共同努力，守护患者最后的生命尊严。