李小梅：“以人为本”是高品质医学所需

11月14日，在2020年中国肿瘤心理学年会上，解放军总医院李小梅教授分享了“安宁疗护症状管理策略”。从疾病末期的症状特点、诊疗策略、治疗原则、常见症状的控制、癌痛的评估和治疗等方面进行了详细讲解。

众所周知，医学教育对症状的关注始于诊断学，从症状入手，发现导致症状的潜在疾病，并开展后续“以疾病为中心”的治疗，而缓和医疗关注的是症状本身以及症状给患者带来的身心痛苦，是“以人为本”。李小梅教授认为，“症状管理”和“疾病诊疗”不是对立的、相互割裂的，而是相互融合的。现代医学需要借鉴中医“标本兼治”的理念，不能“顾此失彼”，这是高品质医疗所需。

疾病末期多重症状叠加，症状负担越来越重，加上治疗后可能出现的病情快速变化、药物治疗需兼顾多个症状、患者及亲属日益增多的困惑和恐惧，涉及的伦理和沟通问题不断增加，面对这些情况，“我们首先需要了解的不是具体的药物，而是要掌握症状控制的基本方法学。”李小梅教授如此解释。对于癌痛的治疗，她则强调要从“身心社灵”四个维度全面进行疼痛评估，并鼓励用这一理念去理解其他症状，建立“症状的多维分析法”。而在安宁疗护阶段的镇痛治疗，治疗前的医患沟通是重要的一环，双方必须共同面对和决策，同时避免生硬的告知或不沟通。

中国老龄化快速发展，同时也是癌症大国，社会对安宁疗护的需求将越来越强烈，减轻痛苦，维护生命尊严，旨在提高生命质量的安宁疗护，是生命最后一公里最温暖的守护者。