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【2019CPOS学术年会】安宁照顾的核心:“润物无声”的人文关怀

2019-06-14刘晓红?

随着全球人口老龄化的到来,特别是我国老龄人口的增加,姑息治疗或舒缓医疗、临终关怀、宁养照护或安宁疗护等医疗需求日益增长,现代生物心理社会医学模式的转变,也促进了临终患者照顾技能水平的提高,特别是人文关怀的融入,如何给予病患实质性的帮助,河南省郑州市第九人民医院姑息(缓和)治疗暨安宁疗护中心李玲博士给出了解答。

临床姑息(缓和)治疗专业概念(Palliative Care)是指对于现代医学无法治愈的各种严重疾病终末期的患者和因自然衰老导致的终末期老年人,运用医学诊疗与人文关怀的综合措施,以减轻患者痛苦的症状、提高患者的生存质量并帮助患者的家人和照料者为临床目标的姑息(缓和)医学。安宁疗护/临终关怀专业概念  (Hospice Care)是指在上述两类人群的生命最后阶段(3-6个月),运用医学诊疗与人文关怀的综合措施来减轻疼痛与恐惧,陪伴并确保其在自然的生命进程中平静、有尊严的辞世为临床目标的专业称之为:安宁疗护/临终关怀。

在2002 年WHO提出对姑息治疗主要目标是肯定生命,同时认为死亡是一个生命周期的一部分;既不加速,也不延缓死亡。实现病人及其家属的最佳生活质量,尊重疾病和死亡;减轻疼痛和有效地控制其他躯体症状;对晚期的恶性疾患的病人,尤其是濒死的患者,他们需要的是提供"积极的整体姑息关怀"。尊重患者及其家属的自主权和选择权;让病人有尊严地死亡。医学以人为对象,人不单只是"身体"的存在,而是"心灵"与"身体"的总和,人是具有尊严生命,人的尊严性与人的生命应该受到同样的尊重。因此它具有鲜明的临床特色:针对身心灵全人照顾,第一控制临床症状,舒缓症状,减轻患者痛苦,在关注尊严与生存质量的前提下,适当延长生存时间。

姑息治疗的服务对象是临床患者、患者家人和 照顾者。做为治疗和支持团体,它以医师、护士、营养技师、康复技师、社工志愿者等组成的医疗、非医疗支持团队,为临终患者提供医疗照护和非医疗服务。

我们认为“病人”指的是有病的“人”,因此医学的本质在人文。何况现代医疗技术的局限性决定了多种的疾病尚无法治愈,况且,人类永远无法抗拒衰老,无法更改的时间密码。这就决定了安宁疗护与死亡关怀服务的患者人群为每一个人,特别是:癌症晚期患者; 各种前期专科治愈性治疗不能获益的、严重的慢性疾病患者;进展性的呼吸系统疾病;肾脏疾病(等待肾脏移植的患者或者无法进行肾脏移植的患者);慢性心力衰竭(如等待心脏移植或者无法进一步接受手术治疗的患者);艾滋患者以及艾滋病毒携带者;进展性的神经系统疾病患者如阿尔茨海默病等;十六周岁以下重症儿童患者等等。医学的人文关怀极大程度的体现在如何给他们提供适宜的诊疗决策和专业服务上 ,实现有效的症状控制(如晚期癌症患者的疼痛、营养不良、恶液质、乏力、多汗与发热、呼吸困难、咳嗽、瘙痒、淋巴水肿、排尿困难、恶心呕吐、便秘、抑郁、创伤、膀胱肠道、阴道瘘、治疗性损伤、失眠、血液系统、精神症状、终末期谵妄等)、共同制定诊疗决策、舒适护理、尊严辞世和家庭哀伤辅导等。通过科学路径规范、有效评估提供同质服务。

安宁疗护医疗特色在于用专业践行死亡关怀,以润物无声的人文关怀改善临床症状,最终达到提高生存质量目的。


编辑:刘晓红

摄影:何君

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