首页 > 癌症 > 癌症专题 > 第十届“CSCO-南方”肿瘤生物治疗与分子靶向治疗论坛 > 正文
综合
问医生

徐瑞华:结直肠癌最新研究进展振奋人心

2016-08-2139健康网
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:8月20日,中山大学附属肿瘤医院副院长徐瑞华第十届“CSCO-南方”肿瘤生物治疗与分子靶向治疗论坛上,分享了2016年ASCO会议关于结直肠癌最新进展。

  今年6月,第52届美国临床肿瘤学会(ASCO)年会召开,结直肠癌相关研究也有了新的进展。8月20日,中山大学附属肿瘤医院副院长徐瑞华第十届“CSCO-南方”肿瘤生物治疗与分子靶向治疗论坛上,分享了2016年ASCO会议关于结直肠癌最新进展。

徐瑞华

  必懂!转移性结直肠癌治疗共识

  在论坛上,徐瑞华指出,目前转移性结直肠癌(mCRC)治疗共识中,尤其要关注以下几点。

  1. 伊利替康、奥沙利铂作为一线治疗疗效相当;

  2. Folfox、Folfiri、Xelox疗效相当;

  3. 部分患者可使用氟尿嘧啶类单药作为初始治疗;

  4. 未来将实现分子指标为基础的精准治疗。

  肿瘤原发部位在一定程度上影响治疗疗效

  据了解,目前右半结肠癌与发病年纪较晚、女性、症状较晚出现(隐性出血)、宽基无柄息肉、高分化、粘液腺癌、腹膜后转移等因素相关。在这样的背景下,“转移性结直肠癌的肿瘤部位是否影响疗效”的研究开展起来。

  CALGB/SWOG 80405研究结果显示,肿瘤部位有预后意义,左半预后优于右半,总生存率(OS)差异更达19.3月。

  预后方面,无论接受哪种治疗,肿瘤原发部位在左侧的患者OS显著优于右侧患者;而关于预测性,一线使用西妥昔单抗和贝伐珠单抗在不同原发部位疗效相异。

  那么,肿瘤部位是否能作为生物标志物的替代指标呢?徐瑞华指出,需进一步分析活检标本,筛选精确的生物标志物,替代和增进现有对“左”或“右”的认识,进行个体化治疗,“当前,研究因根据左或右对患者进行分层,在临床上可能影响医生对药物治疗顺序的决定,但不能排除使用任一药物。”

  右侧肿瘤与四大因素相关

  一项2000年-2012年的研究显示,2000年以来,3、4期结直肠癌的原发灶部位都没有显著变化,左半和右半的预后都有所改善。各分期原发灶部位和预后的关系不同,4期右半结肠癌预后比左半结肠癌差,而3期的差异较小,2期无显著联系。

  研究显示,年龄、MSI、BRAF和CIMP与右侧原发肿瘤相关,且这些相关因素也具有预后意义。多变量分析中,原发部位并非OS显著相关因素。

  从研究可看出,右侧肿瘤与BRAF突变、MSI-H,以及超甲基化、独特的基因表达模式(共识分子亚型CMS1、3)相关。包括EREG和AREG在内的基因受甲基化调控,可作为超甲基化生物学特征的替代标志物。

  不过,徐瑞华指出,上述生物学特征或可解释右侧肿瘤对抗EGFR结局的影响,但仍需探索其他因素。

  免疫评分与复发时间相关

  一项纳入2667例结肠癌患者的研究显示,免疫评分高的1、2、3期患者复发时间(TTR)也显著延长;低免疫评分可标记出高风险2期结直肠癌患者亚组;免疫评分在所有队列的多变量分析中,均具有显著意义;免疫评分可预测TTR、DFS(5年无病生存)和OS。

  联合治疗mCRC研究振奋人心

  徐瑞华介绍了一项Nivolumab±Ipilimumab治疗微卫星(不)稳定mCRC的研究。研究显示,Nivolumab单药在MSI-H患者中显示出良好的活性,Nivolumab+Ipilimumab方案也显示出了前景;无论单药还是联合方案,对MSI-H患者低于具有持续缓解的作用;单药和联合方案在临床获益的同时,安全性可耐受,与其他实体瘤研究结果一致。

  徐瑞华表示,该研究结果鼓舞人心,支持进一步评估Nivolumab单药及联合Ipilimumab在MSI-H转移性CRC及其它错配修复缺陷的肿瘤中的疗效。

  此外,Cobimetinib联合Atezolizumab治疗结直肠癌的研究也振奋人心。研究显示,Cobimetinib联合Atezolizumab治疗化疗难治的KRAS突变mCRC患者,在最大给药剂量时,具有良好的耐受性;在MSS患者中,联合用药较预期的Cobimetinib或Atezolizumab单药达到更高的临床缓解率。

  “这些结果提示,Cobimetinib通过加强肿瘤细胞MHC I表达及促进瘤内CD8 T细胞积聚,使肿瘤对Atezolizumab更敏感,”徐瑞华指出,基于此振奋人心的初步结果,我们正对mCRC患者扩展此项I期研究,一项评价Cobimetinib及Atezolizumab联合治疗化疗难治的mCRC的3期研究正在开展并积极入组患者。

  从2016年ASCO会议关于结直肠癌的研究来看,徐瑞华指出,在免疫治疗时代,采用免疫学参数进行肿瘤分类,将变得必不可少,临床研究设计还应将原发灶部位考虑进去。“未来亟待研究不同部位原发灶结直肠癌的分子信号通路差异,而且基于不同作用机制的免疫治疗的联合,以及靶向治疗和免疫治疗的联合,将成为研究重点。”(通讯员:朱钦文 吴佳仪)

39健康网(www.39.net)独家专稿,欢迎分享,请点击获取授权
投稿及合作请联系:020-85501999-8802
卡培他滨片

FDA批准治疗对普通疗法具有抗药...[详细]

¥470购药

39健康网官方微信公众号 关注“39健康网”公众号,免费问医生!

身体总有点病痛,又不想跑医院?体检报告出了,数据看不懂?把问题发给我们的万名医生吧!微信扫一扫或搜索公众号“39健康网”并关注,随时随地专家答疑!

综合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

在线咨询

(向医生免费提问)
答你所问,名医在线近距离。
精彩推荐 网友都爱看 猜你喜欢
  • 肿瘤的真相与误区
  • 谈骨论筋
  • 仁心
  • 健康新知
  • 健康有益事
  • 减肥达人秀
疾病热文排行 一周健康热点 资讯 专题 访谈 问答 前列腺炎到广州治疗需要多少钱?我很想 前列腺炎到广州治疗需要多少钱?我很想

如今,社会的发展步伐越来越快,人们的生活方式也发生了很…… [详细]

针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪 针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪

在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… [详细]

晨起喝淡盐水有助改善便秘 晨起喝淡盐水有助改善便秘

武警广东省总队医院营养科主任曾晶介绍,多数市民都听说过…… [详细]

性生活前戏如何做? 性生活前戏如何做?

做爱是一个快乐的过程,是两个亲密无间的伴侣情感的交流。…… [详细]

热点 百科 养生 疾病 推荐

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2017 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈