TNF阻滞剂

1978年，为指导高血压的治疗，世界卫生组织提出“阶梯治疗方案”，把利尿剂和β阻滞剂列为一线药物。α―阻滞剂除有明确降压效果外还能改善前列腺肥大患者的排尿困难，改善胰岛素抵抗，有一定的逆转左室肥厚作用。

左心室肥大是高血压性心脏病的重要表现。肥大的心室由于相对缺血，易发生严重心律失常，导致猝死。早期左心室肥大是可逆性病变，噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等均可使左心室肥大改善，直接扩张血管的降压药，如长压定、肼苯哒嗪虽可降低血压，却不能使左心室肥大改善。所以高血压伴左心室肥大者应选用前几种降压药，而不应使用后两种药。

这类患者性交时不能射精，亦无情欲高潮。体格检查、内分泌及x线检查均无异常，但膀胱内压曲线有特殊所见，呈低张型，称为抑制型膀胱内压曲线。多数病例于深呼吸和停止呼吸时膀胱内压出现明显波动，这种呼吸效应说明支配膀胱的高位中枢异常，提示射精障碍系高位中枢异常所致。这种射精障碍用维生素b1、维生素e和雄激素均无效，交感神经兴奋剂盐酸丙咪嗪亦不能奏效。 安达国昭等报道，应用儿茶酚胺氧位甲基转换酶(comt)阻...

高血压肾病患者服用降压药以保肾护肾为主。高血压患者无论是不是发展到了高血压肾病阶段，在选用降压药时都应该以无肾毒性药物为准，如果能够起到保护肾脏功能的药更好。研究表明，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂在降压的同时都有保护肾脏的作用，就高血压的治疗而言，如在选用西药降压的同时，配合调节升降、补益肝肾功能的中药，对保持血压的稳定和保护肾功能都有良好的作用。

适用于轻中度高血压，对于高血压合并冠心病、高心输出量型的高血压、年轻伴交感兴奋性增高的高血压以及高肾素性高血压较为合适，对于伴有心功能不全，哮喘、慢性阻塞性肺病，心动过缓和传导阻滞，糖尿病患者，β阻滞剂有可能加重病情，应慎用或不用。倍他乐克：50 mg/片，2次/日，每次50~100 mg。

继发性高脂血症是指由于全身系统性疾病所引起的血脂异常。可引起血脂升高的系统性疾病主要有糖尿病、肾病综合征 、甲状腺功能减退症，其他疾病有肾功能衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、糖原累积症、骨髓瘤、脂肪萎缩症、急性卟啉病等。此外， 某些药物如利尿剂、β-受体阻滞剂、糖皮质激素等也可引起继发性血脂升高。

风湿病患者可合并高血压，如狼疮肾炎患者出现高血压，其选择用药很有讲究，如下进行介绍。总之，对孕妇比较安全的降压药为β或α受体阻滞剂、中枢性降压药和钙离子拮抗剂,如美托洛尔,可乐定,特拉唑嗪,拉贝洛尔和甲基多巴等,但长期应用也可能对胎儿心率有影响,可致心率减慢,可能会抑制胎儿的发育。利尿药、血管紧张素转换酶抑制药、神经节阻断剂胍乙啶、利血平等禁用。

目前常用的抗过敏药主要有抗组织胺类、过敏反应介质阻滞剂、皮脂腺激素类和钙剂。

高血压是常见病。确诊后，除遵医嘱用药外，还有很多高血压患者自己去药店买药服用。近年抗高血压药物的研制进展相当快，特别是b-受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等新型降压药，种类繁多、药名林林总总，进了药店，就像进了“自助餐馆”，店员会把一盒盒药捧到你的面前。

阿司匹林常用于预防血栓形成及治疗缺血性心脏病、脑动脉硬化，但由于具有强烈的支气管平滑肌收缩作用，因而易诱发哮喘小受体阻滞剂心得安可阻滞支气管平滑肌β受体，使支气管平滑肌收缩或痉挛而导致发生哮喘或加重原有的呼吸困难，并可作用于中枢神经系统和免疫系统而引起哮喘。对已有哮喘的老年患者，可使哮喘严重恶化，甚至危及生命。