放疗风险大于疗效?

广州军区广州总医院 侯友贤 主任医师

得了癌症要不要放疗?许多人在这个问题上选择“宁愿等死,也不冒险”。原因是放疗“敌友不分”,在杀灭癌细胞的同时会杀死正常细胞,造成大量脱发、呕吐、疲劳等严重副作用,可能最后癌症没治好,人却被活活折腾死!几十年来,做放疗风险大已几乎成为共识,许多癌症患者拒绝放疗,或把只它视为癌症晚期的无奈赌博。放疗真有那么恐怖吗?

放疗,落寞的“抗癌大将”

七成肿瘤需放疗,全国仅三成癌症患者接受放疗

新年的喜庆尚未完全消去,一条重磅新闻便砸向各大媒体——“全国每年新发肿瘤病例约为312万例,每分钟有6人被诊断为癌症”,又一波恐癌浪潮被随之掀起。在没有硝烟的抗癌战场上,手术、放疗、化疗堪称三元大将扮演重要角色,据世界卫生组织的统计显示,其三者对癌症治疗贡献率分别是27%、22%和6%。令人不解的是,放疗的作用与手术相当,但它在现实生活中并不为人们所重视。在西方发达国家中,约60~70%的肿瘤患者接受放疗,但在中国接受放疗的病人仅占30%。

放疗好,为何患者不买账?

放疗给人的印象总是神秘而可怕的。在以前,人们进入放疗科时常会发现许多病人脸上有一条条的红印子,看上去非常吓人,那些红印子是皮肤墨水用来确定放疗靶区用的。在影视剧里,放疗后疲劳、食欲不振、呕吐、大量脱发、皮肤溃烂、骨瘦如柴的画面让人心有余悸,不少人认为“就算放疗有效,最后命恐怕也会被折腾没了”,因此有的选择“宁愿等死,也不遭罪”。还有一类人认为放疗只是辅助治疗,无法根治癌症,做与不做关系不大,宁愿选择副作用小的中药。

放疗遭冷遇是陈旧观念所致?

广州军区广州总医院放疗中心副主任侯友贤主任医师指出,放疗技术从上世纪初的深部х线到50年代的二维传统照射技术、90年代的三维适型照射技术,发展到目前的调强放射治疗技术、图像引导放射治疗技术以及最新的螺旋断层放射治疗技术,可以说已经发生了翻天覆地的变化。放疗遭受如此冷遇,究其根本还是人们的陈旧观念所致。 [详细]

指导专家:侯友贤,主任医师、教授、广州军区广州总医院放疗中心副主任

癌症防治小调查

放疗是把双刃剑,你怎么看?

放疗副作用大,不放疗更安全?

专家辟谣:现代放疗的副作用比手术、化疗小得多

临床上,不少癌症患者因恐惧放疗的副作用而放疗科面前却步,甚至认为放疗会致癌,加速死亡。侯友贤教授指出,这实际上是一种思维上的误区。“所有癌症的治疗都会有副作用,但是现代放疗的副作用恰恰要比手术、化疗的副作用小得多。因为它仅仅是一个局部治疗,是用射线这把无形的刀把肿瘤‘切’掉,没有切口,不损伤器官,更不会加速病人死亡”。

副作用大的是常规放疗

人们印象中精度不高、副反应大的放疗指的是常规放疗。常规放疗由于影像诊断和定位系统都只停留在二维平面上,医生看不到肿瘤后面的情况,就只能靠感觉和经验去掌握,如同盲人摸象,在这种大面积的照射下,肿瘤周围的正常细胞就像被挟持的人质一样被射线破坏,导致最终对肿瘤打击力小,副作用却非常明显。所以几十年来,人们对常规放疗心有余悸,对并发症的印象远多于其治疗效果。

现代放疗不再滥杀无辜

现代放疗已经完全告别了敌我难分的“土炮时代”,而是进入了精准的“导弹时代”现代放疗在PET/CT的模拟定位下,在分子层面上深入分析肿瘤,按肿块的立体形态直接射杀,不再累及正常组织。医生敢于加大放射剂量,从而减少次数,缩短病人的放疗时间。效果比过去好得多,副作用也小。如TOMO刀(螺旋断层放射治疗技术)治疗原发性肺癌,不仅肿瘤病灶控制好,没有出现2级以上的放射性肺损伤;对原发性肝癌的肝内外病灶也能够“一扫而光”;对鼻咽癌更不会产生诸如口干、颞颌关节损伤等后遗症...[详细]

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哪些癌症应选择放疗?

放疗可根治鼻咽癌、不能手术的早期肺癌

在人们眼中,手术始终是根治癌症的唯一办法,化疗、放疗都只是一种辅助治疗手段,往往是迫于无奈才会选择。但事实上,对于鼻咽癌、不能手术的早期肺癌等单纯放射治疗即可治愈;早期食管癌,前列腺癌,舌癌等 5 年生存率都与手术相似,而且美容效果较满意;对于放射高度敏感的肿瘤如恶性淋巴瘤、睾丸精原细胞六[U1] 瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、小细胞肺癌、晚期肺癌、食管癌等并用放疗可以明显提高疗效。

头颈部肿瘤等无手术空间的肿瘤 首选放疗

为什么对于这些癌症,放疗别具优势呢?有人把癌症形容为螃蟹,因为它的生长特点具有浸润性,手术仅仅通过肉眼并不能彻底切除肿瘤以及潜在的癌症细胞,是一些无手术空间的肿瘤如脑胶质瘤、鼻咽癌、胰腺癌等更是如此。与手术刀不同的是,射线这把无形的刀能穿过组织直接进入“敌军后方”侦查判断,并将其彻底捣毁。这也是现代放疗相较于手术的优势所在。

譬如低位直肠癌由于解剖位置及解剖特点,造成外科手术的难道较大,以前仍然是外科唱主角,但随着人们经济条件的改善和生活质量的提高,直肠癌患者在要求外科医生彻底切除肿瘤,清扫区域转移淋巴结的同时,也要求尽可能保留肛门括约肌功能、性功能和排尿功能,而低位直肠癌术前放疗可增加保肛率。此时,外科大夫不得不请出放疗科大夫,主动转换角色,先放疗尔后再手术...[详细]

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如何减少放疗副作用?

放疗前应详细了解注意事项

放疗是一种局部治疗手段,对射线照到的部位会产生一定的副作用。一般2公分以内的范围,会出现全身乏力、食欲下降等不需要处理的轻微副反应;中晚期、癌扩散范围较大的病人,照射射线剂量提到很高时,会产生像“地震”的副作用,根据部位不同可能会产生脱发、皮肤出现红斑、瘙痒、脱屑、黏膜溃疡、影响进食、恶心、呕吐等。

患者放疗之前详细了解放射治疗的注意事项,将会帮助其顺利完成治疗计划,早日康复。以鼻咽癌为例:要了解放射治疗过程中的反应如皮肤反应、颞颌关节反应、口腔黏膜反应等;在放疗期间避免阳光照射,皮肤出现瘙痒时避免抓挠,在皮肤没有完全恢复正常时避免用刺激的物质涂檫,包括洗澡时用的刺激性皂,等等。[详细]

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放疗是什么样的?

39声音

癌症目前的治愈率能够大幅提高,重要的原因就是综合治疗的合理和广泛应用。目前我国癌症治愈率低于世界平均水平,很大原因在于很多患者惧怕手术或是放疗,总想先凭吃药解决问题,结果错失治疗大好时机。放疗看似双刃剑,但随着放疗水平的不断提高,放疗的副反应已经越来越小,对于大多数癌症患者来说,理性看待放疗、适时放疗十分重要。

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对于癌症放疗,我有话说

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出品:39癌症频道  鸣谢:广州军区广州总医院  通讯员:曾顺香
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