大肠癌患者“盯”上年轻人

　　结直肠癌统称大肠癌，是高危害的消化道恶性肿瘤，仅次于肺、胃、肝癌，发病率已占到常见肿瘤的第四位。据统计，我国发病的上升速度远远超过2%%的国际水平，直逼5%，每年新发病例高达40万。更为引人关注的是，这一过去专属于中老年人的癌症，已悄悄“盯”上了30多岁的年轻人。

　　“二高一低”吃出大肠癌

　　最近，德国人类营养研究所的一项研究显示，结肠癌与体型有很大关系，腰围与臀围之比过大的人患结肠癌的风险高。

　　“成年男子腰臀比例如果超过0.9，患直结肠癌的风险将会增加一倍以上，而女性若每天工作间的闲暇累积小于1小时，结直肠癌的患病风险也会大大增加。”卫生部疾病预防控制局副局长孔灵芝在公布这组统计数据时说，结直肠癌是为数不多的可以直接判定风险因素的癌症，与饮食和生活习惯有着很大的关联，也是卫生部门指定的重点防治的七种癌症之一。

　　结直肠癌主要来源于肥胖因素，高脂肪饮食和纤维素摄取过少，都可能导致结直肠癌症的发生。北京协和医院肿瘤内科主任医师、副主任白春梅教授分析说，近几年，肠癌发病的一个明显趋势是，运动少、生活条件好、经常坐着不动的人群成为高危群体，其中白领占到这一群体的很大比例。

　　白春梅教授认为，白领人群的饮食偏精细，习惯于“二高一低”即高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构，加上运动量不足，肥胖的人渐渐增多。长期过多摄入高脂肪还会增加肠道内胆汁酸的分泌，对肠道黏膜形成刺激和损害，久而久之就容易诱发大肠癌。

　　另外，临床实践已证实，以下六类人群属于大肠癌的高发人群：30岁至40岁以上有消化道症状者;大肠癌高发区，主要是大城市内的中老年人;有大肠癌癌前病变者，如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、血吸虫病者;有大肠癌家族史、家族性息肉病史以及遗传性结肠病者;有盆腔放疗史者以及有胆囊或阑尾切除史者。

　　一般来说，早期大肠癌并没有什么特别症状，可能出现的临床表现大致包括大便带血、便后滴血流血、大便次数增多、大便变细、下腹不适、贫血等。如发现上述症状，应及时到医院做正规检查。

　　靶向治疗已成最佳选择

　　中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科孙燕院士指出，得了肿瘤并不等于判了死刑，结直肠癌是可以治愈的疾病。

　　在长期的观察、临床治疗过程中，医生们逐渐发现，同样的性别、同样的年龄，甚至同样的分期病人，用同样药物的时候，有的疗效好、有的疗效差。因此，只有同病异治、因人而宜、实施个体化治疗，才能针对不同类型的病人选择适合他们的药物。而个体化的靶向药物治疗，目前已成为医生与患者的最佳选择。

　　那么，靶向药物对哪些病人是有效的呢?北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院消化内科主任沈琳在接受采访时指出，这就需要一种更为先进的检测方法———KRAS检测，这一检测指标对结直肠癌患者非常关键，它是个体化治疗的坚实基础。“KRAS基因是一个重要基因，在肿瘤细胞生长、增殖以及血管生成等过程的信号传导通路中起着‘开关’作用，从而影响肿瘤的生长和扩散。据了解，目前在欧美等发达国家，KRAS检测已经成为结直肠癌患者内科治疗前的必做常规检查。”沈琳主任如是说。

　　“结直肠癌患者如果做了KRAS检测，不仅可以深入了解癌基因的情况，更重要的是筛选出针对抗EGFR(表皮生长因子受体)靶向治疗药物有效的大肠癌患者，帮助医生选择对肿瘤病人最有效的治疗方法，从而真正实现肿瘤病人的个体化治疗，还能大幅减少相关治疗费用和毒副作用。”白春梅教授对记者介绍到。

　　“即使是刚切除大肠原发病灶的患者，也并不意味着从此高枕无忧，毕竟大多数病人5年内会出现复发转移，病情分期越晚者复发转移的风险越高，早期检测KRAS可以及时了解该基因的状态，从而了解到病人的复发转移风险，为将来选择最佳治疗做好准备。”北京大学人民医院外二科副主任叶颖江教授提醒患者：“一定要牢记：大肠癌患者KRAS检测越早越好。如果不及时做该项检测，不但不利于医生针对患者癌基因情况进行个体化治疗，而且还有可能错过治疗的最佳时间，影响病人预后效果。”

　　据了解，KRAS基因可以是正常状态(野生型)或异常状态(突变型)。正常状态的KRAS基因发生突变，一般发生在肿瘤恶变早期，突变率为30%—35%。未发生基因突变的KRAS野生型早期检测可以帮助医生筛选出抗表皮生长因子受体靶向治疗药物有效的结直肠癌患者，真正实现肿瘤病人的个体化治疗，延长患者生存期。而对于KRAS基因已经发生突变的患者，则效果不是很理想。

（实习编辑：曾文璧）

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