孩子嗜睡可能颅内肿瘤作怪

　　由于儿童表达能力差，视力变化不易察觉，加上家长对视力改变的警惕性不足，所以容易延误诊治。

　　“‘大头娃娃’如果排除营养不良因素很可能是肿瘤在作怪!孩子放学回家就趴在床上不是懒，可能是瘤子影响!”据广州医学院第二附属医院神经外科主任医师杨宏介绍，儿童颅内肿瘤发病率仅次于白血病，“目前颅内肿瘤的发病原因尚不明确，所以没法预防，关键是要早发现!”他提醒广大父母：千万别小视孩子很多打骂都改不了的“坏习惯”，因为这很可能就是颅内肿瘤在作怪。

　　儿童颅内肿瘤表现出的特殊行为

　　1、精神呆滞，对玩耍不感兴趣，易疲劳，沉默寡言或易激怒。

　　2、走路东倒西歪、醉汉步态，严重者可站不住、坐不稳，完全丧失活动能力，同时可见手握东西不稳，或持物左右摇晃。

　　3、小儿颈部僵硬，或颈部斜在某一姿势，而且伴有头痛。

　　4、眼球不能上视。还有的患儿逐渐出现眼球不能往上看。

　　5、斜视、复视。复视是视物呈双影、斜视，表现为双眼内斜视，俗称“斗鸡眼”。

　　6、儿童颅内肿瘤的几大征兆。

　　7、视力下降但却不是近视。

　　“小小年纪看电视就越走越近，家长呵斥又回到原位，稍不留神就又挨着电视机跟前看，而且难以戒掉。”杨宏表示，这些习惯如果家长打骂都改不了的话，很可能要带孩子上医院检查，排除近视以及颅内肿瘤这两种可能。

　　据介绍，在儿童时期，视力下降不一定就是近视，视力的变化是复杂的，有眼部的、脑部的、全身的各种原因。好发于儿童时期的颅内肿瘤——颅咽管瘤，首发症状有时就只表现为视力下降。

　　8、没有进食却呕吐

　　“晨吐，即早上起来空腹就开始吐，或平时没吃东西也吐，孩子出现这类情况家长都得小心了，不少父母都以为孩子是伤风感冒或胃肠炎没治好才会反复吐。”杨宏表示，呕吐是儿童颅内肿瘤最常见的症状。

　　据了解，儿童脑瘤有呕吐者占七成左右，多数患儿在呕吐时还会伴有头痛或头晕，而头痛多因颅内压增高所致，主要是后枕部。呕吐表现为喷射状，与饮食无关。病初呕吐常发生在清晨，以后随着病情发展则可发生在任何时间，呈间歇性和反复性发作。

　　9、整天不睡或过度嗜睡

　　“行为异常甚至作息和其他孩子大相径庭也是不少颅内肿瘤患儿的另一大典型特征。”杨宏介绍，不少儿童出现该睡觉的时候怎么哄都不睡觉，甚至可以整天不睡觉，而有的则是过分嗜睡。

　　“我在门诊看过一位粤东送来的孩子，他父母很奇怪为什么他每天放学就直接进房倒在床上呼呼大睡，结果后来检查发现，脑内长了一个肿瘤。”杨宏表示，两边手脚活动不对称的孩子也可能是大脑神经受肿瘤压迫所致。

　　10、无外伤无高烧下癫痫发作

　　杨宏介绍，肿瘤引发的癫痫和普通癫痫有本质的区别：“如果癫痫发作是在无外伤、无高烧等情况下发作，应该高度警惕是否肿瘤作祟。”他表示，所有的肿瘤都可能引发癫痫，尤其以脑半球的运动区肿瘤更易影响，曾有一个6岁儿童经常间歇性的口角抽搐，后发现其右侧内顶长有脑瘤。

　　发病率居儿童肿瘤第二位

　　“儿童颅内肿瘤的早期发现和治疗之所以重要，很大一点来自它的发病率居高不下。”杨宏开门见山地告诉记者，“儿童颅内肿瘤的患病率仅次于白血病而居儿童期肿瘤的第二位，有遗传倾向，但发病原因不明了。”曾有一项针对2000名正常死亡儿童的尸检调查结果显示，其中2.2%的孩子患有颅内肿瘤，“这个比例就相当高了。”杨宏算给记者听，我国13亿人口每年新发生的颅内肿瘤患者近4万，儿童占16%至20%，即每年约有7000多名新发颅内肿瘤患儿。

　　杨宏介绍，根据临床对儿童颅内肿瘤的诊治经验提示：儿童颅内肿瘤和成人相比有其特殊的表现形式，家长可以及时掌握孩子的症状，能做到协助医生及早发现和及早治疗。

　　专家介绍，儿童脑瘤可发生在任何年龄，一般的发病高峰为5到8岁，即在学龄前后发病较多。男孩患儿童颅内肿瘤要稍微多于女孩，比例约为1.3∶1。

　　发育异常或与颅内肿瘤有关

　　杨宏说：“头围大小对于婴幼儿来说至关重要，如果3岁以内孩子长着长着就变成了‘大头娃娃’，就很可能与颅内肿瘤有关。”

　　“家长凭肉眼就能看出，正常的孩子出生时头围可能34厘米，1岁左右在45厘米～46厘米左右，成人也不过只有55厘米。”杨宏说，他曾经收治过一个宝宝，才11个月大，头围竟已达到51厘米!“那么小的身躯四肢，但头却和成人差不多大小，这是很明显的征兆，家长不应该疏忽。”

　　他介绍，“大头娃娃”可能有两种情况，一种是营养不良等各类因素造成，一种就是来自颅内肿瘤。主要原因是颅内压增高导致颅缝分离使头围增大。

　　除了结合年龄、头围大小能看出是否肿瘤，孩子身材过于矮小和过于巨大也都“潜伏”着颅内肿瘤的危险。“我们收治的一个小女孩，十分瘦弱矮小，看上去还是学龄前，但实际上她真实年龄已经14岁!后来被诊断为颅咽管瘤。”杨宏告诉记者，与之形成鲜明对比的则是，有的孩子手脚明显肢端肥大、皮肤粗糙，同样也可能是颅内肿瘤。

　　据了解，颅咽管瘤的病例多数表现为发育迟缓(身材矮小及外生殖器不发育等);而松果体区畸胎瘤的部分患儿7至8岁时体重可接近百斤，而且外生殖器发育得像成人。还有，垂体瘤的生长激素腺瘤可致巨人症，有的患儿10岁身高可达1.8米以上。

　　“我们临床发现有的小男孩8岁已经长了密密的阴毛，小女孩6岁就来了月经，而经诊断，他们也都患有颅内肿瘤，所以性早熟也可能是儿童颅内肿瘤的一个预兆。”杨宏介绍，这是因为肿瘤可以引起人体内分泌功能紊乱，从而导致激素分泌不平衡。

（实习编辑：曾文璧）

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