临床认为是早期肺癌的患者经手术后病理证实并非都是“早期”肺癌。近30年的临床实践中,我发现有许多影像学告诉我们:临床早期肺癌(I期肺癌)的患者经开胸手术,进行肺切除+肺门纵隔淋巴结清扫术后的病理报告是中期肺癌(II期肺癌)或者是局部中晚期肺癌(III期肺癌)。早期肺癌手术时一定要清扫肺门纵隔淋巴结,病理证实的早期肺癌(Ia期肺癌)才真正是早期肺癌。
早期肺癌术后也需要化疗!已有证据表明:Ib期-II期非小细胞肺癌手术后辅助化疗可以延长生存期,IIIa期非小细胞肺癌手术后更应该进行4-6个周期的辅助化疗。现有的临床研究证明:两药含铂方案、4-6个周期的化疗安全有效,患者可以耐受。患者担心的化疗所致恶心、白细胞下降等毒副作用都有相应的药物进行预防和治疗。
肺癌患者千万不要急于外科手术,一是要确诊是肺癌,二是要明确是几期肺癌!不同分期的肺癌治疗策略不一样,不同分期的肺癌治疗结果和预后也不一样。肺癌临床分期的主要方法有:胸部增强CT、颅脑核磁共振、全身骨扫描、腹部超声或腹部CT检查。没有肺门淋巴结转移的肺癌通常称为临床早期肺癌,有肺门淋巴结转移但是没有纵隔淋巴结转移的肺癌通常称为临床中期肺癌,有纵隔淋巴结转移的肺癌通常称为局部中晚期肺癌,有肺外转移(颅脑转移、骨转移和腹腔脏器转移)的肺癌我们称之为晚期肺癌。
(实习编辑:李素素)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
一位肺癌晚期患者确诊后,把10个月前出具胸片显示正常的体检中心告上了法院,经调解获12.5万元漏诊赔偿。这场医疗纠纷引发了一些思考:胸片拍摄在肺癌筛查中到底还有没有存在的必要,暨南大学附属第一附属医院(广州华侨医院)心胸外科副主任医师杨庆生认为,假如这张胸片拿给其他的专科医生看,发现该片有异常,体检中心则要承担漏诊延误病情的责任;假如这张胸片所有医生看后一致表示未从该片上发现异常,体检中心则无需承担责任。
擅长领域:乳腺良性肿瘤微创手术、早期乳腺癌(微小肿瘤及可疑恶性钙化)的诊治;以锐剥离精准手术为主的乳腺癌综合治疗(乳腺癌根治术、改良根治术、保乳手术、前哨淋巴结活检等外科手术,及乳腺癌术前新辅助化疗、术后辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗等);利用乳腺癌基因检测结果评估有家族史个体患癌风险,预测乳腺癌患者预后及制定个体化精准治疗方案。
擅长领域:擅长诊疗:中药治疗肺癌、消化道肿瘤、淋巴瘤、乳腺癌等多种恶性肿瘤,在提高患者生存质量,延长生存期方面具有丰富的临床经验。同时对肺结节、甲状腺结节、乳腺结节、胃肠息肉等癌前病变疾病、心脑血管疾病、呼吸、男科以及皮肤病等疑难杂症方面也有着独到见解和治疗方法。
擅长领域:内科:呼吸系统疾病;消化系统疾病;肝胆疾病;泌尿系统疾病;老年病;顽固性白细胞减少、血小板减少(紫癜)等;肺癌、脑瘤等恶性肿瘤;肿瘤化疗毒副反应的防治;儿科:感冒、咳嗽、消化不良、瘿幼儿脐疝(特效,可免除手术治疗);妇科:月经不调、更年期综合症、乳腺增生等。皮肤科:慢性荨麻疹、青春痘、湿疹、牛皮癣等。尤其对久治不愈的顽固性“咳嗽”、肝炎、白细胞减少、血小板减少(紫癜)、输尿管结石、前列腺肥大、月经不调、更年期综合症、乳腺增生、小儿消化不良、瘿幼儿脐疝等疑难病症有独特的治疗方法,效果极佳。