慢粒出现巨脾的治疗

　　1、临床对于慢性粒细胞白血病(CML)稳定治疗常用口服化疗药物，如羟基脲、百消安等。但有人报道，百消安治疗导致骨髓抑制的发生率为4.8%～30.0%，尤其是大剂量化疗更易发生。

　　2、有人主张，应用小剂量HA方案化疗，但临床缩脾及降低白细胞效果欠佳;若要一味加大剂量，患者极难耐受。据细胞遗传学检查，Ph染色体细胞在脾区远较骨髓内更常见，即使治疗达到缓解，脾窦内仍有不少Ph染色体细胞，因而推测Ph染色体细胞潜伏于脾内，仍可成为急变的基础。除Ph染色体外，脾脏还可能有其他异常染色体的细胞克隆性增生(如二倍体)。通过脾动脉灌注化疗药物，在脾内能达到较高浓度，杀死多数异常细胞;经血液循环，化疗药物亦可到达全身，起全身化疗作用，同时减少静脉用药的一些副作用。

　　3、经脾动脉灌注既能较快缩脾，降低白细胞，又减少全身化疗副作用，不失为一治疗CML合并巨脾的一个有效措施。

　　4、最佳治疗方案：中西医结合治疗

（实习编辑：陈俊琦）

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