确诊中枢神经系统白血病

　　1、临床表现：中枢神经系统白血病可和白血病同时发生，也可在白血病化疗缓解后发生，表现为头痛，恶心，呕吐，视力障碍，失语，抽搐，嗜睡，昏迷，偏瘫。查体可有颈强、克氏征，和神经定位体症，眼底有视乳头水肿。

　　2、实验室检查

　　(1)脑脊液检查：脑脊液压力增高，涂片可见到白血病细胞，白细胞数和蛋白质增高。

　　(2)脑电图检查：大多有弥漫性节律失常，并可出现慢波，0波和6波。

　　3、诊断标准

　　(1)有中枢神经系统的症状和体征(尤其是有颅内压增高的症状和体征)。

　　(2)有脑脊液的改变：

　　①压力增高(>0.02KRa或200mmH2O)，或脑脊液流出的滴数>60滴/min。

　　②白细胞数>0.01×109/L。

　　③涂片见到白血病细胞。

　　④蛋白质>450mg/L，或潘氏试验阳性。

　　(3)排除其他原因造成的中枢神经系统或脑脊液的相似改变。

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（实习编辑：陈俊琦）

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