眼睛泄漏脑瘤的踪迹

　　多见于年轻人的颅内肿瘤 (俗称脑瘤) ， 约占全部肿瘤的1.8%， 这是一个不小的比例。颅内肿瘤若能早发现， 早防治， 可以得到好的结果， 相反， 病到晚期始被发现， 则预后就会很差。

　　眼睛内的神经血管组织， 如视神经、视网膜和视网膜血管等， 与大脑同根同源， 息息相关。故颅内任何创伤， 往往会在眼部表现出特定症状， 尤其是脑瘤在眼部的表现更为突出。我们根据眼部反映出来的信息， 就能观察、掌握颅内的情况， 特别是颅内肿瘤的发生、发展情况。这无疑对预防、发现、治疗这一顽症有莫大的帮助。

　　脑瘤在眼部的表现主要有：

　　1. 视神经乳头水肿或萎缩：由于头颅是封闭式的结构，颅盖骨坚实而又缺乏弹性，所以无论何种颅内肿瘤，当瘤体增大到一定体积时，颅内压力便会骤然增高，从而影响到颅内的脑脊液和血液循环，最终造成眼底视神经乳头水肿。典型乳头水肿像一个拔地而起的蘑菇，色调青灰，原有的中央生理凹陷消失且向前突起。视乳头周围的视网膜亦因水肿反射出金属光泽，有的还有出血和渗出， 视网膜静脉亦因淤血而增粗。颅内压力越高，持续时间越长，则发生视神经乳头水肿的机会越多，水肿程度亦越严重。

　　视神经乳头水肿到后期，可发生继发性视神经萎缩。这时候，视神经乳头呈灰色或黄白色泽，突出度减退，境界轮廓显露出来。

　　也有一些颅内肿瘤 (如蝶鞍区的垂体瘤等) 一开始就压迫两眼视神经的交叉部，或直接压迫视神经而发生原发性视神经萎缩。

　　临床医学认为颅内肿瘤有3 大征象：除了头痛和喷射状呕吐外，两眼底视神经乳头水肿或萎缩，是常见的特定征象。

　　2. 视野改变：视野改变也是颅内肿瘤，尤其是蝶鞍部肿瘤的常见体征之一。视野缺损是大脑枕叶瘤的早期表现之一。如肿瘤侵犯大脑的其他部位，还可以造成其他形式的视野缺损。

　　3. 眼球突出：颅内额叶部位肿瘤若突破眶上壁，突入眶内，颅咽管瘤侵入眶内；或颅内肿瘤压迫静脉，使静脉回流发生障碍，造成眶内大量淤血和水肿，以上这些都能压迫眼球向外移位，造成突眼。

　　4. 复视：颅内肿瘤引起复视者并不少见，因为支配眼球运动的动眼神经和外展神经等，因颅内压增高或肿瘤直接压迫而发生功能性障碍，受其支配的眼外肌 (直肌和斜肌) 也会发生相应的运动麻痹，从而产生复视。

　　5. 视力改变：颅内肿瘤早期可对视力无明显影响，要到肿瘤长到一定时期，才会出现视物模糊，视力减退。如已发生了视神经萎缩，可以引起严重的视力障碍，甚至失明。因此，若出现视力障碍，应及时去医院眼科就诊，同时作排除颅内肿瘤的检查。

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（实习编辑：陈俊琦）

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