FDG PET亦能识别 无症状宫颈癌复发
美国路易斯安那州立大学Unger等进行的回顾性研究表明,无论是有症状还是无症状患者,利用18F-2-脱氧葡萄糖(FDG)进行全身正电子发射断层扫描(PET)均是早期发现宫颈癌复发的一种灵敏的影像学方法。但是对于没有症状的患者,PET是否应作为常规随访手段,扫描阳性是否能提高患者的生存率,尚待前瞻性随机研究加以证实。(Gynecol Oncol 2004,94∶212)
既往研究证明, FDG PET在宫颈癌的分期中很有用,并且在发现结节性病灶方面优于CT和MRI。Unger等回顾性分析了FDG PET扫描在发现有症状和无症状患者宫颈癌复发方面的价值。
2000~2003年,共有44例宫颈癌患者在接受宫颈癌手术、放射治疗或者化疗后进行了47次全身PET扫描以试图发现是否有宫颈癌复发,对其中26例无症状患者进行了26次扫描,对18例有症状提示可能存在复发灶的患者进行了21次扫描。
结果显示,大约30.8%的无症状患者PET检查显示有肿瘤复发表现,大约66.7%的有症状患者PET检查显示有肿瘤复发表现。在无症状组,PET扫描发现复发的敏感性为80.0%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为88.9%;而在有症状组,PET的敏感性为100%,特异性为85.7%,阳性预测值为93.3%,阴性预测值为100%。研究者还发现,症状出现早的患者PET检查阳性率较症状出现晚的患者更高。
在血清Scc-Ag水平升高的患者中,PET可早期发现宫颈癌复发
台湾Chang等进行的Ⅱ期临床研究表明,在对宫颈恶性肿瘤患者的随访过程中,应用PET可缩短血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平升高与临床发现可测量复发病灶之间的时间间隔,从而有利于临床医师制定个体化的治疗策略,延长患者总生存期及提高复发患者的生活质量。(Cancer 2004,101∶164)
SCC-Ag的升高通常早于临床发现可测量的复发病变。但其他部位恶性肿瘤和某些良性病变也可能出现SCC-Ag升高,给临床处理带来很大困惑。Chang等研究了氟18标记的FDG正电子发射断层扫描(PET)对SCC- Ag升高患者复发病灶的诊断价值。
该研究共纳入27例宫颈恶性肿瘤患者,这些患者均经初次治疗或补救治疗后达到完全缓解,采用传统检查方法未发现复发证据,但连续两次检测血清SCC-Ag水平≥2.0 ng/ml。PET检查在所有传统的检查方法完成后2周内进行。另选择30例复发患者作为对照组,其复发的最初证据均为SCC-Ag升高。
结果显示,19例患者PET检查阳性,其中14例有远处病变,2例有局部病变,3例既有远处病变也有局部病变。在这19例患者中,17例被证实为疾病复发;另2例无复发病变但在PET阳性的纵隔淋巴结中有严重的炭沫沉着,在之后的随访中也未发现复发病灶。
总体来说,18例复发患者中,PET发现17例(94%)有FDG摄取增高病灶P<0.001)。7例接受了根治性治疗,6例获得完全缓解。研究组与对照组患者总的中位生存期分别为22.0个月和12.7个月,二者有显著差异(P=0.0202)。
小编推荐:有研究发现,女性女性使用口服避孕药容易诱发子宫颈癌……[详情请看>>>>口服避孕药易招惹子宫颈癌 ]
想了解更多肿瘤的相关知识 ,请点击>>>> 癌症频道
(实习编辑:陈俊琦)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
擅长领域:HPV感染、各级宫颈癌前病变、外阴病变(如外阴白斑 外阴瘙痒等)、下生殖道炎症等妇科疾病的诊断与无创治疗Diagnosis and noninvasive treatment of HPV infection, cervical precancerous lesions at all stages, vulvar lesions (such as vulvar leukoplakia, vulvar pruritus, etc.), lower genital tract inflammation and other gynecological diseases.
擅长领域:擅长治疗女性不孕、宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等各项妇科疾病。
擅长领域:武汉仁爱医院濮德敏医师擅长各种妇科疾病,如妇科肿瘤、炎症、子宫内膜异位症、子宫饥瘤、生殖道损伤和畸形及妇科内分泌疾病。