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子宫颈癌的二级预防

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核心提示:在人群中对已婚妇女进行定期普查,发现癌前病变及早期癌及时给与诊断和治疗,会有效预防宫颈癌的发生并降低其死亡率。国内宫颈癌高发区江西靖安坚持宫颈癌普查10年,取得了发病率下降56.03%,死亡率下降84.65%的成效。

  二级预防又称临床前预防、三早预防,其目标是防止初发疾病的发展。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程,时间可以从数年到数十年,一般认为这个演变过程经过这样几个阶段:增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。因此在人群中对已婚妇女进行定期普查,发现癌前病变及早期癌及时给与诊断和治疗,会有效预防宫颈癌的发生并降低其死亡率。国内宫颈癌高发区江西靖安坚持宫颈癌普查10年,取得了发病率下降56.03%,死亡率下降84.65%的成效。

  子宫颈癌的早期信号:(1)白带增多,初期可无异常气味。(2)白带异常,可以混有血性,伴有恶腥味。(3)阴道不规则出血,多见于性交出血,下腹用力后出血,绝经后出血。(4)子宫颈癌发展后,可能发生小便刺激症尿频尿急及大便带血,也可引起盆腔和下肢疼痛,下肢肿胀。

  对某些人群进行普遍检查:要建立健全各级防癌组织,统一领导,定期、广泛深入地开展子宫颈癌的普查。加强宣传教育,普及肿瘤知识。通过各级医疗预防机构,开展多种形式的宣传教育,普及宫颈癌知识,使适龄妇女积极参加防癌普查,发现症状及早就医。同时也要提高医务人员对早期宫颈癌的警惕和认识水平;加强责任心,避免漏诊、误诊而延误治疗病人。

  下列人群每隔2~3年应作一次妇科防癌检查:18岁以前性交、结婚者;性生活紊乱,性交频繁以及性病患者;早婚多次生育者;有宫颈炎症和糜烂者;性交后阴道出血,绝经以后阴道有分泌物,尤其是血性分泌物者;35岁以上,没有任何症状者,也应定期作常规检查。

  治疗癌前病变:目前对子宫颈癌前病变的治疗方法还有多种,如宫颈电烧、电烤、冷冻、激光治疗等。近来中国医学科学院肿瘤医院采用特殊光治疗宫颈癌前病变,10个月来,40例患者有效率为95%以上,治愈率为84.6%。

  化学预防:所谓癌症的化学预防是应用天然的或合成的化学物质,以逆转、抑制或阻止其癌变过程,以防浸润癌的发生。宫颈癌的化学预防可使用维胺酸。维胺酸是我国合成的维生素A类衍生物,实验证明有明显治疗子宫颈上皮不典型增生的抗肿瘤效应,并能诱导细胞的分化。以维胺酸栓剂进行宫颈局部使用以达到阻断宫颈癌发病的目的。局部使用维胺酸栓剂1.5克/栓,每日一次(栓),阴道用,三个月为一疗程,共用两个疗程。27例经过第一疗程治疗,显效率为81.28%,有效率为88.89%。于第二疗程后,26例有效,其中24例癌前病变消失。从结果看,维胺酸具有使宫颈癌前病变逆转为正常,即癌前病变消失的作用。用维胺酸进行癌前阻断,不需要特殊设备和技术条件,甚至可以教会患者自用,对肝肾无明显损害。当维胺酸浓度为0.5%时刺激作用轻,患者易于接受,补步证实了维胺酸具有高效低毒的功能。

  加强对易感人群的监测:对于普查发现的有宫颈病变但尚不许治疗的妇女,应加强对她们的随访和监测。

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(实习编辑:陈俊琦)

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