问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

闲谈脊柱软骨肉瘤外科治疗

2009-03-22 01:40:0039健康网社区
栏目关注:
核心提示:Shires TC等报道20名脊柱软骨肉瘤的患者在部分切除术后100%均有复发,但是在根治性切除的患者中未见有复发。

  正确的外科手术是治疗脊柱骨肉瘤的主要方法。彻底和广泛的外科切除是脊柱软骨肉瘤的基本治疗原则。但是,来源于脊柱的巨大软骨肉瘤,尤其是多次外科手术,或是肿瘤侵犯内脏器官,对于外科手术来讲都是十分困难和危险的,甚至有时不得不放弃手术。软骨肉瘤瘤内切除和部分切除的局部复发率高达93%。York等随访了2l位脊柱软骨肉瘤,根治性切除的患者其生存率明显高于肿瘤部分切除的患者(exatct log rank 3.39,P=0.04),根治性外科手术以后肿瘤复发平均时间是5.4年,而肿瘤部分切除以后的平均时间则是3.7年,有64%的病人手术后有肿瘤的复发,其间隔期为l6个月。Shires TC等报道20名脊柱软骨肉瘤的患者在部分切除术后100%均有复发,但是在根治性切除的患者中未见有复发。在Prevedello DMS的根治性脊柱软骨肉瘤中,有在术后7年均未复发的病例。Boriani S 在22例脊柱软骨肉瘤的病例中,l4例完整肿瘤切除病例中仅有3例复发,除1例外,其余均在随访期内存活,相反在经过一次或多次部分切除的l0位病例中均有1次以上的复发,有8例在随访期内死亡。软骨肉瘤瘤内切除或部分切除后的长期效果欠佳,因此要尽可能避免。巨大的软骨肉瘤手术治疗以后,即使在临床彻底切除后,仍可能存在一定的复发率和较差的生存率。因而在软骨肉瘤的外科治疗上也存在不同的争议。最近在AAOS大会上有报道存在一种肢体软骨肉瘤病灶内治疗的倾向(intralesional treatment)。根据软骨肉瘤的放射学表现,仔细的选择肢体软骨肉瘤的病人,通过彻底的瘤内刮除,肿瘤可以得到治疗,该方法既有效又具有保留肢体的功能 。然而瘤内刮除很难彻底根治,对于该方法,Schwab JH 认为由于某些软骨肉瘤可以有局部复发,转换为更高级别的软骨肉瘤,甚至可以向远处转移,因此若临床术中条件许可,都需要行根治性切除。对于脊柱巨大的软骨肉瘤由于其部位的特殊,其外科治疗的难度更大,其预后相对其他部位的软骨肉瘤更差。但是绝大多数的学者认为:对于软骨肉瘤,积极的外科手术可使患者在术后获得较长的生存期。整块肿瘤的根治性切除后其无瘤生存率高于部分切除的生存率。在根治性手术中,需要注意无瘤操作,避免肿瘤组织的沾染,甚至是肿瘤的黏液,均可影响手术的预后。近年来脊柱内固定材料和内固定外科技术的发展,使得外科医生在完整切除肿瘤的同时,能够重建脊柱的稳定性。

  总之,对于来源于脊柱等中轴线上的软骨肉瘤的外科治疗,在方法上尚无争议。彻底的外科切除仍然是目前治疗脊柱软骨肉瘤的主要方法。

  小编推荐:骨肉瘤给你发出了信号,你收到了吗?[详情请看>>>>骨癌警惕信号]

   

想了解更多肿瘤的相关知识,请点击>>>>  癌症频道

(实习编辑:陈俊琦)

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  

中国领先的健康门户网站,中国互联网百强,于2000年3月9日开通,中国历史悠久、规模最大、拥有丰富内容与庞大用户的健康平台。多年来,在健康资讯、名医问答、就医用药信息查询等方面持续领先,引领在线健康信息,月度覆盖超4亿用户。

特别策划
软骨肉瘤
  • 注射用盐酸多柔比星

    适用于急性白血病(淋巴细胞性和粒细胞性)、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌(小细胞和非小细胞肺癌)、卵巢癌、骨及软组织肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、膀胱癌、甲状腺癌、前列腺癌、头颈部鳞癌、睾丸癌、胃癌、肝癌等。[详细]

    去看看 ¥260.0
  • 转移因子口服溶液

      用于某些抗生素难于控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等):亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。[详细]

    去看看 ¥0.0
  • 转移因子口服溶液

    免疫调节药。具有调节和增强机体细胞免疫的功能,用于治疗病毒性感染和自身免疫性疾病等。[详细]

    去看看 ¥21.48
擅长软骨肉瘤专家更多
  • 鱼锋副主任医师北京积水潭医院

    擅长领域:骨与软组织肿瘤的诊断和治疗,骨肿瘤的微波和射频消融,骨肿瘤的微创治疗,癌痛治疗

  • 李舒主治医师北京大学肿瘤医院

    擅长领域:各种软组织肉瘤(脂肪肉瘤,滑膜肉瘤,恶性纤维组织细胞瘤,纤维肉瘤,皮肤隆突性纤维肉瘤,横纹肌肉瘤,恶性神经鞘瘤,血管肉瘤等)的手术治疗,化疗,靶向治疗;对硬纤维瘤(侵袭性纤维瘤韧带样纤维瘤病)有深入的研究;熟悉恶性黑色素瘤的外科治疗,可开展扩切植皮、前哨淋巴结活检、淋巴结清扫等手术;各种恶性骨肿瘤(骨肉瘤、软骨肉瘤、骨转移癌)、骨巨细胞瘤的治疗;各种良性骨肿瘤及软组织肿瘤的治疗;

  • 周华主治医师北京大学第三医院

    擅长领域:骨科脊柱手术脊髓型颈椎病,神经根型颈椎病及混合型脊颈椎病,颈椎后纵韧带骨化2.颈椎肿瘤,胸椎肿瘤,腰椎肿瘤,骶尾椎肿瘤,脊柱转移瘤:肺癌乳腺癌甲状腺癌肾癌前列腺癌等脊椎转移;脊柱原发肿瘤:脊索瘤骨巨细胞瘤骨母细胞瘤血管瘤骨髓瘤动脉瘤样骨囊肿骨样骨瘤神经纤维瘤神经鞘瘤嗜酸性肉芽肿朗格罕细胞增多症,血管瘤,软骨肉瘤骨肉瘤尤文肉瘤,恶性软组织肿瘤等。3.腰椎疾患(腰椎间盘突出腰椎滑脱腰椎管狭窄症)4.脊柱感染、脊柱结核5.胸椎管狭窄(胸椎椎间盘突出,后纵韧带骨化,黄韧带骨化)6.脊柱骨折、外伤7.骨质疏松椎体骨折

举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: