老年肝癌常出现的并发症

　　(1)癌灶破裂出血：治疗或自行坏死软化，在外力作用下，如剧烈咳嗽、过度挤压、呕吐等，腹压骤然增高，导致肝癌组织破裂出血，也可自发破裂出血。出血量的多少直接影响着临床表现及预后。如肝表面的小肝癌结节破裂，出血量少，局部产生轻微疼痛或剧痛，有腹水时则形成血性腹水。包膜下出血则形成包膜下血肿，肝脏增大，而有压痛，检体而发现短期增大体征，如进一步增大而导致肝包膜破裂，血肿破裂而进入腹腔，形成血性腹膜炎，即会出现腹部胀大，肝缩小，疼痛剧烈等症状及体征。如出血量大可伴血压下降、心慌、冷汗、脉速等休克表现，若不能及时救治或救治不力，会发生死亡。

　　(2)消化道出血：肝癌合并肝硬化或门静脉、静脉内癌栓形成，门静脉压增高，导致食管下段、胃底静脉曲张，在粗糙食物或呕吐等诱因作用下，曲张静脉破裂出血。常可见黑便，量大者可有胃部饱胀感或灼热感，并呕吐鲜血或血块，可掺杂有胃内容物。出血量过大则导致失血性休克。消化道出血是晚期肝癌的一种表现，治疗困难，预后较差。

　　(3)继发感染：由于肝癌的大量消耗，体质消瘦，或因放疗、化疗、手术等使白细胞锐减，抵抗力降低，导致局部易于感染。如长期卧床的患者，护理不当，易生褥疮、肠道感染、肺部感染等。这些感染又会促使肝癌患者病情恶化，临床上出现发热及相应的症状和体征。这将影响治疗效果，缩短生存期。

　　(4)肝衰竭：肝衰竭是肝癌发展的最后阶段，尤其是合并肝硬化，在出血、感染、手术创伤、水电解质紊乱、利尿剂的应用等诱发肝昏迷、肝肾综合征，个别出现暴发性肝衰竭，很快造成死亡。

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（实习编辑：陈俊琦）

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