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直肠指诊细胞学检查与直肠癌

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核心提示:目前直肠癌靠直肠镜活检确诊,操作复杂费时费力,给患者带来痛苦。简便易行的直肠指诊细胞学检查诊断符合率达90%,因此直肠癌完全可以靠直肠指诊细胞学得以确诊。

  1. 直肠指诊细胞学检查的理论根据 直肠癌在癌肿的生长发展过程中,癌肿表面糜烂、溃疡或感染,进而出现组织坏死及组织脱落。直肠指诊时分泌物涂片,一般均可查到癌细胞。

  2. 直肠指诊细胞学的取材及特点 常规直肠指诊时,将检查指套所带的分泌物立刻涂2~3张玻璃片,以酒精固定、染色。涂片时应一擦而过,使玻璃片上覆以云雾状物即可,切忌涂之过浓和反复涂抹,以免影响视野和导致细胞破坏,取材不理想时,将检查指套以纱布包裹,在病变处摩擦获得的分泌物效果更佳。镜下见癌细胞团呈不典型腺泡状,大小不均,胞浆嗜碱,分界不清,裸核,核染色质结构欠清。

  3.直肠指诊细胞学适用于各段直肠癌 手指能触及到的中、低位直肠癌,可在病变处直接摩擦取得分泌物,诊断符合率可达90%以上。即便是高位直肠癌,检查指套不能直接触及病变,阳性结果也在80%以上。据此,我们认为低、中、高位直肠癌均可通过细胞学得到确诊。

  4. 直肠指诊细胞学检查是诊断直肠癌的可靠依据 脱落细胞学检查早已广泛应用于临床,是许多器官肿瘤的主要诊断依据。目前直肠癌靠直肠镜活检确诊,操作复杂费时费力,给患者带来痛苦。简便易行的直肠指诊细胞学检查诊断符合率达90%,因此直肠癌完全可以靠直肠指诊细胞学得以确诊。

  5. 完善直肠指诊 传统的直肠指诊应辅以细胞学检查,使“一指之劳”锦上添花。据不完全统计,每例直肠癌病人自就诊到治疗,一般要经2~3人次的直肠指诊,假若每次直肠诊均行细胞学检查,可能极大提高直肠癌的诊断率,有利于早期诊断早期治疗。医院如能列为常规,对降低直肠癌的误诊率,缩短误诊时间和提高5年生存率会有积极的作用。另外,通过细胞学检查还可追踪观察直肠息肉是否有恶变之可能。

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(实习编辑:陈俊琦)

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