骨肿瘤的生化检测

　　骨发生肿瘤时，正常代谢受到干扰，主要生化方面发生相应变化，包括血清钙、磷、总蛋白、磷酸酯酶、尿钙、Bence-gcnes蛋白等，从而可协助诊断。

　　1) 正常值

　　血清钙 成人 10.0～11.5mg/100ml血清

　　儿童 11.0～12.5mg/100ml血清

　　血清无机磷 成人2.5～4.0mg/100ml血清

　　儿童4.0～6.0mg/100ml血清

　　尿钙 呈弱 +(Sulkwitch试验)

　　碱性磷酸酯酶 成人1.5～5.0 Bodunshg单位/100ml血清

　　5.0～17.5King-Armstrcng单位/100ml

　　儿童由于骨生长变化大可达成人3×

　　酸性磷酸酯酶 一般由前列腺分化，与骨代谢无关。前列腺癌转移至骨时增高，成人正常值0.1～1.0 Bodansky单位/100ml血清或0.6.3.0King-Armstrong单位/100ml血清。

　　2)骨肿瘤病的改变

　　良性骨肿瘤 为软骨瘤、骨瘤、骨软骨瘤、巨细胞瘤，病变范围小，碱性磷酸酯酶及血钙磷均正常。如恶变，则磷酯酶增高。

　　尤文氏瘤 不影响血钙与磷。有新生骨时，碱性磷酸酯酶增高。

　　骨肉瘤 骨肿瘤组织高度活跃，有新生骨，碱性磷酸酯酶增高。溶骨性骨肉瘤破坏迅速，碱性磷酸酯酶亦增高，但成骨性骨肉瘤生长慢，碱性磷酸酯酶仅轻度增高。骨肉瘤时，白细胞有时也增高。酶的增加程度还可预测预后、治疗效果及有无复发。

　　多发性髓瘤 大量破坏骨质释出钙磷，血钙磷增高。合并肾病时，有尿蛋白、管型，60%患者Bence-gones蛋白尿(++)。血清总蛋白、球蛋白与白蛋白倒置，贫血为首要症症状。骨穿骨髓中浆细胞增高。

　　转移瘤 破坏骨质，由乳腺、甲状腺及肾癌转移者为溶骨性血钙与磷增高，碱性磷酸酯酶正常。由前列腺癌转移者，为成骨性，则血钙磷正常，酸性磷酸酯酶增高。

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（实习编辑：陈俊琦）

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