莫忽视儿童恶性骨肿瘤

　　由于恶性骨肿瘤早期表现无特异性，发病时往往不易引起患儿及家长注意，许多患儿就诊较晚，失去了早期治疗的机会，预后较差。对于恶性骨肿瘤，和其他肿瘤一样，早发现、早诊断、早治疗是治疗成功的关键。

　　原发恶性骨肿瘤，俗称骨癌，发病率占儿童恶性肿瘤的5%，多发生于10～20岁生长发育旺盛的青少年，其中尤文氏肉瘤的发病年龄较骨肉瘤更为年轻，多发于5～30岁。恶性骨肿瘤虽然发病率不高，但是恶性度高，病死率和致残率高，家长应该给予足够重视和警惕。

　　容易与生长痛混淆

　　恶性骨肿瘤早期主要症状为局部疼痛，多好发于股骨(大腿)、胫骨(小腿)和肱骨等长管状骨，以股骨远端和胫骨近端即膝关节周围最为多见。患者疼痛程度各不相同，有的只有轻微的酸痛或不适;有的是在发现肿瘤以后才回忆起过去有轻微疼痛;有些误认为是风湿样痛，休息时也痛;有的患儿表现为夜间痛，常常在睡梦中疼醒，这时家长应高度重视。因为患儿处于生长发育期，膝关节周围容易发生胫骨结节骨骺炎，即所谓生长痛，尽管该病发病率远高于骨肿瘤，但也一定要小心。胫骨近端恶性骨肿瘤的早期表现有时和生长痛很相似，容易混淆而延误治疗。

　　随病情进展，疼痛呈进行性加重，疼痛部位固定，局部可逐步出现肿胀，皮肤温度高于对侧，有的患儿可伴有发热、食欲差、贫血等。如出现这些症状，应该尽快就诊，明确诊断。

　　术前术后化疗是唯一有效办法

　　恶性骨肿瘤的诊断主要依靠临床表现、X线检查和病理检查，三者结合方可明确诊断。对于恶性骨肿瘤的治疗，近20年来的主要进展在于术前化疗和保肢手术、人工肿瘤假体的植入。早期有效正确的化疗和彻底的手术切除，极大地提高了患者的生存率，最大限度地保留了肢体功能。但是由于肿瘤本身极度恶性的生物学特征，决定了恶性骨肿瘤预后差，具有肺转移率高的特点。手术前后正规的化疗仍然是解决问题的唯一有效途径。

　　骨骼扭伤可诱发肿瘤提前发作

　　恶性骨肿瘤病因不明确，有环境、遗传、放射性等多方面的因素，目前仍不能给出一个肯定结论，同样也无法制定一套有效的预防措施。处于生长发育旺盛阶段的儿童，对于自己身体某部位的特殊变化不敏感，语言表达能力欠缺，日常活动多，易于发生肢体的扭伤、摔伤等也是这个年龄段儿童的明显特点。运动不是骨肿瘤发病的直接原因，但是骨骼的扭伤和碰撞等因素可以诱发肿瘤提前发作。

　　家长要注意观察孩子的特殊变化，如果出现上述表现，应尽早到专科门诊就诊，通过专业检查做出明确的诊断。

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（实习编辑：陈俊琦）

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