肺癌的一级预防

　　关于肺癌的病因和危险因素的研究比较充分，主要包括吸烟、环境空气污染、职业因素和遗传易感性等，并且肺癌进展迅速且预后不良，缺乏有效的二期预防措施，故对肺癌的预防应把一级预防放在第一位。

　　(一)控制吸烟

　　如前所述，吸烟是导致肺癌的最主要的原因，在我国，虽然有一些地方特别是大城市实施了在公共场所禁止吸烟的立法，但还很不完善， 同时，人们对吸烟危害性的认识远远不足，男性吸烟率居高不下，一些地方尤其在北方仍有相当比例的妇女吸烟。因此控制吸烟是一级预防的首要措施。

　　①加强宣传，有组织、有计划地在群众中开展吸烟有害健康、防癌就要坚决不吸烟和戒烟的健康教育。从小学开始在课程中加进吸烟危害健康的内容。医务人员、学校的教师、文艺体育工作者、新闻工作者、各级行政领导干部应该带头不吸烟，作为广大群众的榜样。

　　②通过制订法律和相关条例，如禁止在公共场所吸烟禁止售烟给未成年人、禁止做烟草广告。

　　③提高烟税和卷烟的价格。

　　(二)改善环境

　　改善室内外的空气质量是预防肺癌的另一重要手段，这方面需要国家政府部门和广大人民群众全社会的参与：我国生态大环境的改变要依靠国家政府部门加大生态环保力度，1991年，国务院颁布了《大气污染防治实施细则》，对于预防肺癌和其他有关疾病，起了很重要的作用。小环境的营造必须依靠广大群众自身的努力， 如加强居室内的有效通风，采用空气净化装置，选用环保型室内装修材料，烹调时选择合适的油类并使用油烟机，预防吸入有害气体等。

　　(三)开展劳动卫生和加强职业防护工作，预防职业性肺癌

　　①政府部门对工矿企业要监督管理。

　　②改革生产工艺，减少粉尘烟雾，降低环境中有害物质浓度，不断提高生产自动化、机械化、密闭化的程度，生产者避免或减少直接接触已知致癌因素。

　　③加强个人防护，生产时注意正规操作，生产后换下工作服，洗淋浴，工作服不带回家。

　　④定期监测环境中有害物质的浓度，不得超过国家允许标准，及时采取有效防护措施。

　　⑤定期查体，如发现与职业有关癌前病变或早期癌，应及时治疗，并调离有致癌因素的职业环境。

　　以云南锡业公司个旧锡矿为例，该矿针对矿工肺癌的采取的主要综合预防措施包括：①加强矿井的防护工程，加强机械通风(排出矿井中氡气)和推广湿式凿岩，减少矿尘(矿尘中含有砷化物)降低井下氡和砷的浓度。②加强个人防护，工人戴防尘口罩，下工前洗澡，不把矿尘带回宿舍。③进行有力的健康教育，劝阻矿工不吸烟。④注意平衡饮食，补充不足的营养素。⑤矿工在井下工作一定年限后，调做其它工作，减少他们接触致癌物的总量。由于该矿从70年代起开始抓职业性肺癌预防，到90年代矿工肺癌发病已得到初步控制：肺癌患者的平均年龄已逐渐增大，由60年代的47岁，延长到1989年的62岁。

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