乳腺癌转移 放疗效果好

　　用电子加速器，及60钴治疗机作乳腺癌患者的体外照射，目的在于杀灭乳腺癌患者内的乳腺癌原发癌块和转移性淋巴结内的乳腺癌细胞。乳腺癌患者经过乳腺癌放疗后，乳腺癌患者体内有些乳腺癌癌块会缩小，使原不能进行乳腺癌手术的乳腺癌转化为可以进行乳腺癌手术的乳腺癌。临床上更常用于腋淋巴结3个以上转移的乳腺癌术后病人，或内侧、中央病灶伴腋淋巴结转移的乳腺癌术后病人。

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　　(一)乳腺癌患者不需做保乳腺手术后，进行乳腺癌放疗的特殊情况

　　乳腺癌患者年龄在70岁或70岁以上，乳腺癌患者T1及ER(雌激素受体)阳性，已接受乳腺癌广泛切除(如乳房四分之一切除开边缘阴性 )，接受三苯氧胺辅助治疗乳腺癌的乳腺癌患者。

　　(二)乳腺癌局部复发的放疗

　　乳腺改良根治术后，乳腺癌局部复发的放疗，这种术式后的乳腺癌局部复发通常表现为乳腺癌患者胸壁或乳腺癌患者皮下无症状的结节。

　　乳腺癌放疗范围：多数乳腺癌学者主张扩大野放疗治疗乳腺癌，以乳腺癌患者胸壁复发为例，小野和全胸壁放疗比较，乳腺癌第二次复发，Bedwinek等的报告结果，分别是14/26和3/53。2、放疗剂量：预防量DT=5000cGy/25f/5w。局部病灶>3cm，要求DT=6000cGy/30f/6w。更大者更高。DT=7000cGy/2w。

　　乳腺癌的远处转移病灶的放疗，乳腺癌的骨转移最为常见，其次是乳腺癌对乳腺癌患者肺和乳腺癌患者的胸膜转移等，对待乳腺癌转移以姑息性放疗为原则，缓解乳腺癌症状为目标。乳腺癌骨转移和乳腺癌脑转移，首选方法是乳腺癌放疗，乳腺癌放疗的剂量以乳腺癌病灶外周正常组织耐量为极限，尽可能达DT=7000cGy/7w根治剂量。

　　(三)早期乳腺癌的放射治疗

　　乳腺癌适应证：

　　1、乳腺单发乳腺癌病灶，最大径≤3cm。

　　2、乳腺与乳腺癌肿瘤相比要足够大，乳腺癌患者行肿块切除术或区段切除术后乳腺外无明显畸形。

　　3、乳腺癌肿瘤位于乳腺癌患者乳晕区以外的部位。

　　4、乳腺癌患者腋窝无肿大淋巴结或有单个可活动的肿大淋巴结。5、乳腺癌病人年龄在35以上，愿意接受保留乳房的乳腺癌治疗方法者。

　　(四)乳腺癌根治术或改良根治术后，给乳腺癌患者以辅助性放疗

　　乳腺癌放疗意义：

　　1、腋窝淋巴结无转移的乳腺癌病人，不适合乳腺癌术后放疗。

　　2、从总体上乳腺癌术后放疗不增加乳腺癌患者的生存率，但乳腺癌患者病灶位于内象限，腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者，乳腺癌术后放疗可提高生存率。

　　3、乳腺癌术后放疗能降低乳腺癌患者局部和区域淋巴结复发率，这是乳腺癌术后放疗的最大好处。

　　乳腺癌放疗适应证 ：

　　1、对象限病变≤5cm、腋窝淋巴结无转移者，不作乳腺癌术后放疗。

　　2、内象限或中央区病灶，腋窝淋巴结阴性，照射内乳淋巴结。

　　3、乳腺癌患者各象限病变，腋窝淋巴结有转移的乳腺癌患者，照射乳腺癌患者腋顶，锁骨上区及内乳淋巴结。

　　4、腋窝清扫不彻底，乳腺癌患者有淋巴结结外侵犯，淋巴结融合成团或与乳腺癌患者淋巴结周围组织固定时，乳腺癌术后应放疗，全腋窝区。

　　5、乳腺癌患者的乳腺原发灶>5cm，乳腺癌患者皮肤有水肿，破溃、红斑或与胸肌固定，乳腺癌患者腋窝淋巴结转移>20%，或≥4个者，乳腺癌术后应加胸壁放疗。

　　(五)局部晚期乳腺癌的放疗

　　以下三种情况属于晚期局部乳腺癌：

　　1、乳腺癌患者乳腺皮肤广泛浸润，乳腺癌患者有皮肤卫星结节，广泛桔皮症或溃疡。

　　2、乳腺癌肿瘤与乳腺癌患者的胸壁固定。

　　3、乳腺癌患者的腋窝淋巴结融合成团、固定或乳腺癌患者的锁骨上区淋巴结转移。

（实习编辑：李素素）

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