乳腺癌 全切不能“一了百了”

　　对于化疗过程中出现种类不同或程度不一的副作用，苏逢锡教授建议：患者要正确认识化疗治疗疾病的好处与副作用的关系。化疗的副作用大都是短暂或者说是阶段性出现的，化疗结束后，症状会逐渐消失;患者不必过多忧虑，采用适合于国人的一般剂量多数患者可较顺利完成六个疗程的既定方案。

　　患者疑问：如何减少化疗副作用?

　　·部分患者白细胞过低时可注射粒细胞集落刺激因子提升白细胞数量

　　·化疗前后注射止呕剂可预防及治疗恶心呕吐反应

　　·应用肾上腺皮质激素预防和治疗过敏反应，适当减轻心、肝及肾脏的毒性反应

　　·化疗当天，增加饮水量，每天在2500毫升以上，以加快药物及代谢产物排泄，减轻对肾脏损伤，大剂量化疗可由静脉补充水分和应用利尿剂以利水化

　　·对脱发一般不必顾虑，治疗期间可戴假发，化疗结束后约3个月，头发可逐渐长出，有的新生头发比以前的更美观

　　·化疗期间，患者应适当加强营养包括补充蛋白质、能量及维生素等，注意休息，保证睡眠，选择清淡、易消化的食物，加强锻炼，保持心情愉快和家庭和睦

　　盲区二：“全切”就能“一了百了”

　　“临床工作中，经常碰到病人为保险起见，选择手术‘一刀切’，以为这样就可以做到‘一劳永逸’。也有一些乳腺癌病人，不仅切了乳房、还做了药物化疗、放射治疗，自认为治疗已很彻底，拒绝接受长期的内分泌治疗，结果其中一部分病人，手术后1~2年就出现远处转移或对侧乳腺癌，而这时，后悔已经太迟了”，苏逢锡教授可惜的表示。

　　乳腺癌是目前治疗效果最好的肿瘤之一，但复发率高。据悉，我国乳腺癌患者的总体复发率高于40%，而一旦出现复发或转移，患者的治疗难度将大大增加，直接威胁病人的生命。专家表示：乳腺癌手术后5年内是复发高危险期，特别以手术后1至3年的复发风险最高。

　　目前，医务界提倡应兼顾局部和全身的综合治疗，包括手术切除肿瘤、药物化疗、放射治疗和内分泌治疗。而作为全身性治疗的重要环节，内分泌治疗在减少乳癌术后复发和转移方面起了很重要的作用。术后坚持5年或更长时间的内分泌治疗，能有效抑制身体里雌激素及雌激素对肿瘤的作用，能够有效减少肿瘤的复发率、提高术后治愈率。苏逢锡教授强调：“患者治疗时一定要有打持久战的准备，用药不能吃吃停停，否则，疾病一旦卷土重来，治疗起来十分棘手。”

　　苏逢锡教授表示：近年来随着对乳腺癌治疗药物的不断研究和开发，对于绝经后激素受体阳性的早期乳腺癌患者来说，新一代抗乳腺癌药物已有取代老药的趋势，例如，依西美坦这种新的抗癌药物，具有更高的选择性和耐受性，资料显示它能降低患者体内绝大部分的雌激素，在阻止肿瘤进展和缓解方面的疗效较好，是乳腺癌治疗药物发展的趋势。此外，针对雌激素和雌激素受体的内分泌靶向治疗也取得令人鼓舞的效果，为患者带来新希望。

　　乳腺癌并不可怕，患者的命运其实掌握在自己的手中。如何在术后及早、规范的进行内分泌治疗是防止复发的关键。对此，苏逢锡教授呼吁：乳腺癌患者应当尽早进行规范的内分泌治疗，把握手术后1-5年的治疗关键期，争取告别复发，千万不能因为对疾病存在的盲点而耽误了获得最佳治疗的最佳时机。

　　患者疑问：

　　为什么内分泌治疗对乳腺癌有效？

　　由于乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤，癌细胞的生长受体内多种激素的调控。其中，雌激素在大部分乳腺癌的发生发展中起着至关重要的作用，而内分泌治疗则是通过降低体内雌激素水平或抑制雌激素的作用，达到抑制肿瘤细胞的生长。

　　哪些病人适合作内分泌治疗？

　　临床是通过检测病人乳腺癌细胞的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)，如两者皆阳性或任一为阳性，目前认为，不论年龄、月经状况，术后都应该接受内分泌治疗，如两者皆阴性，则术后应以化疗为主，不推荐辅助内分泌治疗。

　　知多D：什么是“我还是我”乳腺癌教育俱乐部？

　　为了更好的给广大乳腺癌患者提供更为全面、全程的专业呵护及科普宣传教育，由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会和上海市防癌抗癌事业发展基金会发起，辉瑞制药公司赞助的“我还是我”乳腺癌教育俱乐部计划在北京、上海、广州、南京、杭州、成都、哈尔滨、郑州的8所主要肿瘤医院成立，并计划在全国多个城市开展，帮助更多患者树立战胜疾病的信心、保持积极乐观的情绪，真正达到身心和谐、完满的健康状态。

　　“我还是我”患者宣言：

　　乳腺癌让众多女性陷入无尽的痛苦，将原本美好的生活笼罩在在层层阴影下。其实，只要凭借管坚强的精神，科学有效的方法，我依然可以笑对乳腺癌，依然可以重回正常的生活。

　　虽然，我不能延长生命的长度，但我能拓展生命的宽度，我还是我。

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（实习编辑：李素素）

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