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卵巢癌辅助检查

2009-01-06 02:38:0039健康网社区
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核心提示:细针穿刺吸取细胞学检查,近20年来在各种肿瘤的诊断中也被广泛采用,此法对卵巢肿瘤诊断有一定价值,对于晚期复发肿瘤以及淋巴结转移灶的诊断,不仅可明确诊断,还可避免一些不必要的剖腹探查。

  一、细胞学诊断

  (1)脱落细胞学检查:可从三方面获取脱落细胞标本,包括:①阴道、颈管及宫腔;②腹水或腹腔灌洗液;③子宫直肠陷凹穿刺吸取。

  (2)细针穿刺吸取法检查:临床拟诊为卵巢癌盆腔炎性肿块或盆腔子宫内膜异位症,而在鉴别诊断上有困难者,可经阴道、直肠、腹部进行穿刺吸取细胞检查,并可从浅表淋巴结如锁骨上和/或腹股沟淋巴结获取细胞检查。检查腹膜后淋巴结,则可借荧光透视、B超或CT扫描来指导穿刺部位,以提高穿刺吸取检查的准确性。

  二、影象学诊断:包括B超、CT及MRI检查。近年来景象学诊断不断发展,且对卵巢癌的治疗具有指导意义,这些检查方法,可以帮助确定卵巢癌的分期,并可借以随访,帮助了解有无复发及估计预后。

  (1)B超检查:至今,B型超声扫描检查仍为盆腔肿瘤首选的筛选诊断技术,它可以显示盆腔肿块的部位、大小和质地,是囊性还是实质性。若有明显乳头突起及邻近器官受累,可提示恶性肿瘤。也可以区分腹水和巨大卵巢囊肿。此外还可帮助确定卵巢癌的扩散部位如肝结节、主动脉旁淋巴结肿大、大网膜转移灶等,有助于临床分期。

  (2)CT检查:CT检查的作用是:①能够准确显示盆腔正常和异常解剖结构;②盆腔肿块的定位与定性;③确定肿瘤分期;④指导制订治疗方案及估计预后;⑤术后随访复查,有助于了解有无复发;⑥有助于临床观察化疗和放疗后的疗效,及两次或再次剖腹探查前残留肿瘤的变化;⑦进行CT介入性检查,如CT导向下细针吸取活检。但CT检查尚难发现亚临床病灶,即微小病灶,因此CT诊断阴性不能代替剖腹探查。

  (3)MRI检查:MRI用于临床以来,已显示出其明显的优点:①不使用离子放射,对人体没有因放射引起的损害;②可以任意选择扫描平面和方向;③软组织对比优于CT;④可对病变准确定位;⑤有助于临床分期。但由于设备及检查费用高,故最好先用超声检查筛选后再确定是否需要再进一步应用MRI检查。

  三、肿瘤标志物的测定:免疫学检查是诊断肿瘤的新途径,是目前用来检测肿瘤标志物的较理想方法。但就目前而言,卵巢恶性肿瘤标志物的敏感性和特异性均不能满足早期诊断的需要,多用来检测治疗中和/或治疗后的病情变化,为评定疗效和及时发现肿瘤复发提供依据,从而不失时机地采取有效治疗措施,依此来提高生存率。

  (1)癌抗原125(CA125)

  (2)癌胚抗原(CEA):目前检测CEA的方法有两种,一种是采用放射免疫诊断法测定血CEA,一种是采用免疫组化法检测癌组织CEA,这两种检测的临床结果,均与肿瘤的组织类型、临床分期与分级、疗效及治疗后有否转移及复发有关系。

  (3)甲胎蛋白(AFP):AFP是否升高,取决于肿瘤组织是否有内胚窦瘤成分,对卵巢内胚窦瘤(卵巢囊瘤)有特异性价值,或对未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中混有卵黄囊成分者,均有意义。肿瘤复发或转移时,即使存在微小瘤灶,AFP亦会再次升高,较其他检查方法敏感。

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  • 贾丽娟满洲里市第一医院

    擅长领域:妇科主任主任医师。1985年毕业于内蒙古医科大学医学系,大学学历。呼伦贝尔市医学会妇产科学会副主任委员,呼伦贝尔市医学会医疗事故技术鉴定专家委员,内蒙古自治区医学会第三届医疗事故技术鉴定专家成员。熟练妇科各类手术操作,如复杂的附件手术,子宫肌瘤切除术,子宫次全及全切术。妇科常见病多发病的诊治,尤其是妇科疑难病症的诊治,积累了丰富的临床经验。1、闭经,异常子宫出血等月经失调疾病的诊治。妇科性病,外阴瘙痒,妇科肿瘤(宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢癌)的筛查,诊断,更年期综合症及老年期各种疾病的诊治。2、阴道微生态评价指导阴道炎的有效治疗。(滴虫性,念珠菌性,细菌性阴道病的诊治)。3、自凝刀射频治疗子宫肌瘤.宫颈病变,无创,不住院,疗效好。 4、血清绒毛膜促性腺激素定量测定用于宫外孕.葡萄胎的监测。 5、开展早孕药物流产及妊娠10__12周药物流产。门诊留观,增加了安全性和完全性。 6、开展超导可视无痛人工流产,及计划生育的困难手术如节育器异位,断裂,绝经后取环,高危的人工流产术及节育方法的指导。 7、宫颈液基细胞学开展(TCT检查.)宫颈癌前病变,宫颈癌筛查,诊断。

  • 贺用和主任医师中国中医科学院广安门医院

    擅长领域:肿瘤介入治疗、肝癌、肺癌;恶性肿瘤的介入治疗 肝胆胰肺及卵巢癌 化放疗毒副反应的防治。

  • 纪新强主任医师青岛大学附属医院

    擅长领域:擅长恶性肿瘤的诊断、手术及临床综合治疗

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