这两个病例给我们的启示是:部分肺癌首先在骨关节处“发难”,引起诸如骨关节肿大、肿胀、疼痛、杵状指(趾)等症状,容易将病人乃至医生的视线“吸引”到“关节炎”上去,但做关节疾病的有关检查项目均为阴性,按风湿或类风湿关节炎治疗又无效,此时切莫忘记检查肺部,防止肺癌蒙混过关。
“腰腿痛”
年届“花甲”的作家柯先生,3个月前因腰痛并波及至右大腿前外侧及右小腿外侧,辗转求治于多家医院,皆被诊断为“腰椎间盘突出症”,但屡治无效。后转至省城一家大医院,病人的病情也发展到了咳嗽、血痰、消瘦乃至卧床不起的阶段,追问其过去有长期吸烟史,于是给予经胸椎X线及肺CT扫描检查,终于真相大白——肺癌并发脊柱转移。
此病例给我们的教训是:要充分认识肺癌临床表现的多样性,凡以腰腿痛为主诉者,不要满足于疼痛局部X线片的改变而忽视肺部等其他部位的检查,特别是有吸烟史的中老年人,应常规摄X线胸片,必要时进行肺部CT扫描,以便早期发现可能存在的癌病灶,尽量减少肺癌的漏诊。
郭老师在小学讲台上站了近30个春秋了,正准备退休以安度晚年。但糟糕的是近一段时间来总感觉说话吃力,发声嘶哑。开始没当回事儿,以为不过是当教师的职业病罢了,服点草珊瑚喉片、金嗓子喉宝一类药片,加上休息,便可使声音“重振雄风”。可事情并未向郭老师预想的方向发展,而是越来越重,不得不走进医院五官科。经医生详细检查,发现声带并无问题,罪魁祸首是肺癌的转移病灶压迫了喉返神经所致。由于肺癌的转移病灶出现得早,而且长得比原发病灶还要快,故首先出现的是声音嘶哑,却无咳嗽、血痰等肺部症状“亮相”,最易使人产生错觉。
除了上述6张面具外,肺癌尚可有肌无力、皮肌炎、厌食、长期持续高热、贫血伴游走性栓塞性静脉炎等五花八门的面具,常令人眼花缭乱、莫衷一是。医学上将这些光怪陆离的面具统称为肺癌的肺外表现,可以概括为以下四方面:
1、肺性骨关节病,表现为关节肿大、骨膜肥厚、杵状指(如前述周大伯、刘工那样)。
2、男性乳房发育,甚至乳汁流出(如赵局长)。
3、柯兴氏综合症,病人面部、颈部、臀部发胖,若为女性则可长出胡子。
4、不明原因水肿、尿中有蛋白等。
至于肺癌为何出现肺外症状,专家归咎于癌细胞分泌的一种激素之影响,又被称为异位激素分泌综合症。它既是肺癌临身的早期信号,是早期诊断的重要依据,又可能成为扰乱我们视线的“花招”,关健在于我们是否有一双善于识别真假的“火眼金睛”。
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(责任编辑:来慧丽)
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擅长领域:良恶性肿瘤和血管性疾病的临床介入诊治,包括肝癌、肺癌、妇科肿瘤的介入治疗;肝血管瘤、肝肾囊肿、子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管阻塞性不孕症的介入治疗;肝硬化门脉高压症、布 - 查氏综合症、血管狭窄闭塞性病变的介入治疗。
擅长领域:乳腺癌、肺癌、食道癌、肝癌、胃癌、肠癌等实体恶性肿瘤的中西医结合治疗,包括恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、生物免疫治疗。
擅长领域:内科及儿科顽固性咳喘,常见发热性疾病,鼻后滴流综合征,急慢性鼻窦炎、咽炎,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,肺纤维化,呼吸系统疑难病等。对老年性体质虚弱的康复,脑梗塞及脑出血后遗症,急慢性胃炎,消化性溃疡,急慢性肠炎,汗证湿疹,失眠,心肌炎等疾病的治疗有很深的造诣。