(一)放射治疗
除了某些极早期的雀斑型恶性黑色素瘤对放射治疗有效外,对其他的原发灶一般疗效不佳。因此对原发灶一般不采用放射治疗,而对转移性病灶用放射治疗。目前常用放射剂量为:对浅表淋巴结、软组织及胸腔、腹腔、盆腔内的转移灶,每次照射量≥500cCy,每周2次,总量2000~4000cCy,对骨转移灶每次200~400cCy,总量3000cCy以上。
(二)化学治疗
1.单一用药
(1)亚硝脲类药物:对黑色素瘤有一定疗效。综合文献报道、BCNU治疗122例黑色素瘤,有效率为18%,MeCCNU治疗108例,有效率17%,CCNU治疗133例,有效率13%。
(2)氮烯咪胺(DTIC):由于DTIC的出现,使黑色素瘤的治疗向前推进了一步,成为应用最广泛的药物。GaiIanl报道DTIC的疗效最好,治疗28例黑色素瘤,每次剂量为350mg/m2,连用6天,28天为一疗程,有效率为35%。
2.联合用药:恶性黑色素瘤对化疗不甚敏感,但联合用药可提高有效率,减低毒性反应,常用的联合化疗方案如下:
(1)DAV方案(DTIc、ACNu、VCR)为黑色素瘤的首选化疗方案。用药方法:DTIcloo~200mg,iv d1~5ACNUl00mgiv d1VCR 2mg iv d1,每21天重复1次。
(2)DDBT方案(DTIC、DDP、BCNU、TAM)用法:DTIC220mg/m2,静注d1~3/3w、DDP 25mg/m2,静滴d1~3w、BCNUl50mg/m2,静注d1/6w、TAM10mgPO,2/d。有效率52.5%。
(3)CBD方案(CCNU、BLM、DDP)用法:CCNU 80mg/m2,口服,d1/6w,BLMl5u/m2,静注d3~7/6w、DDP 40mg/m2,静注d8/6w。有效率48%。
(三)免疫治疗
恶性黑色素瘤的自行消退,说明与机体的免疫功能有关。卡介苗(BCG)能使黑色素瘤患者体内的淋巴细胞集中于肿瘤结节,刺激病人产生强力的免疫反应,以达治疗肿瘤的作用。BCG可用皮肤划痕法、瘤内注射和口服。对局部小病灶用BCG作肿瘤内注射,有效率可达75%~90%。近几年试用干扰素、白细胞介素-2(ILA-2)和淋巴因子激活杀伤细胞(LAK细胞)等生物反应调节剂,取得一定效果。
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(实习编辑:陈俊琦)
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擅长领域:光动力治疗尖锐湿疣,皮肤癌,以及其它性传播疾病、变态反应性皮肤病、结缔组织病等的诊疗
擅长领域:烧、烫、冻、电击伤抢救处理;植皮;瘢痕切除整形,溃疡、癌变等影响功能的修复功能重建等;斑秃;脂肪瘤,血管瘤,黑痣,皮肤癌,纹身祛除;创面修复:如糖尿病足、压疮的诊治。
擅长领域:(1)面部衰老的综合防治。针对因年龄增加引起的面部松垂、皱纹堆积、眼睑松垂、颜面色斑面色晦暗等面部美容问题,创新应用自体脂肪移植、自体血小板因子注射、独特的组织悬吊技术,达到矫正松垂,缓解消除皱纹,恢复面部组织年轻活力的目的。(2)体表肿瘤治疗和创面修复。对瘢痕疙瘩、皮肤鳞癌、基底细胞癌等良恶性肿瘤的手术治疗原则和方法有较深入的认识,特别对瘢痕疙瘩,经过多年的探索,目前已形成系统成熟的手术治疗方案。(3)外耳再造。在外耳再造手术技术中,软骨的采集利用是技术的核心,是再造外耳获得良好形态的保障。通过一系列的技术革新,残耳软骨及肋软骨碎屑得到充分的利用,和传统外耳再造方法相比,减少了手术创伤和手术时间,手术费用也降低三分之一以上。(4)唇腭裂及继发畸形修复。唇腭裂是整形外科常见的先天畸形。唇裂的完美修复特别是人中嵴再造往往被认为难以企及。近年来,通过综合应用各种唇鼻修复技术和创造性地提出真皮重建自体复合组织移植再造人中嵴,唇裂及其继发畸形的手术修复效果日臻完美。(5)乳房再造。乳癌术后继发乳房缺失病例逐年增加,除传统乳房再造方法外,尝试内窥镜等新技术在乳房再造中的应用,取得较好的手术效果。(6)鼻部美容和再造。隆鼻是国内比较常见的鼻部美容手术。从2010年起,通过假体隆鼻技术、自体软骨移植技术和脱细胞异体真皮应用技术的有机融合,使隆鼻手术效果更趋自然,更符合自然的鼻部组织结构,也很好地解决了既往手术方式造成的假体外露问题。(1) Facial rejuvenation. (2) Skin tumors and wound healing. (3) Ear reconstruction. (4) Cleft lip, cleft palate and secondary deformities after surgery. (5) Breast reconstruction. (6) Rhinoplasty.