结肠镜与大肠癌早期诊断

　　6 病变形态的认识

　　特殊染色及放大内镜，为提高大肠癌诊断奠定了物质基础。但是，对于病变形态的改变，要有新的认识，如血管纹理不清，或消失、黏膜发红、粗糙、苍白、无名沟中断、病变周围白斑中央凹陷、肠壁轻度变形等凹陷型及扁平型形态改变，在内镜检查中，必须高度重视。因为凹陷型及扁平型，较隆起型大肠肿瘤，癌变检出率更高，恶性程度更高。有资料认为[15]，平坦型肿瘤即Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc，在开始发生时就可能是癌症。LST(侧向发育型肿瘤)合并大肠癌占8.4%～52.5%，良性LST在3年内可发生癌变，对隆起型肿瘤，由腺瘤发展成癌要经过5～10年左右。因此，对这些轻微病变的改变，都应该当成疑癌病变进行染色内镜检查，或对黏膜下的病变辅以EUS检查。

　　7 规范内镜检查

　　综上所述，内镜检查已经具备早期发现大肠癌的技术水平，但是，如何在临床检查中，推行、发挥先进技术，关键在于：规范检查的各个环节(如操作流程)，对病变的认识，采取的方法能否达到最佳的技术结合，发挥出内镜诊断应有的技术水平。同时应将染色放大内镜作为内镜常规的检查诊断技术。这样才能全面提高内镜早期诊断大肠癌的水平。

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（实习编辑：陈俊琦）

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