白血病预后

(一) 急性白血病的预后因素

(1) 初诊时白细胞_50xl0_凡,预后较差。

(2) 年龄:<2岁和>60岁预后差。<12个月婴儿预后极差,老年人初治缓解率低于年轻人,耐药多见。更多信息来源（点击查看）

(3) 急非淋中的急粒单(M4)、急单(Ms)、红白血病(M6)及巨核细胞(M)四个亚型预后较差。

(4) 继发于骨髓增生异常综合征 (MDS) 或治疗相关性急粒以及伴有耐药 (MDR1) 表达的急粒预后差。

(5) 治疗后骨髓残留白血病细胞数高者预后差。

(二) 慢性白血病的预后因素

    慢粒的中位数生存期为39-47个月5年存活率为25%-35%。外周血白细胞数增加快、幼稚细胞>5%、嗜碱粒细胞>20%、进行性的脾大或不明原因发热者预后较差。BCR/ABL 融合基因阴性的慢粒患者预后较BCR/ABL阳性的患者明显差。

    慢淋发展缓慢，但难治愈中位生存期35-65个月也有10年以上。有下列情况预后不佳:临床分期Rain、E、N期，BinetB、C期,淋巴细胞形态不典型，骨髓弥漫性浸润，有免疫球蛋白基因重排并表达CD38、有幼淋变或混合慢淋/幼淋或急淋变者。

（实习编辑：纪桂元）

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