鼻咽癌：确诊需要怎么查？

　　专家建议，活检结毒抗体检测。

　　一次活检未必能“一矢中的”

　　来自河源的阿惠今年38岁，由于咽部异物感到武警广东总队医院耳鼻咽喉中心就诊，该中心孙彤副主任医师为阿惠做了纤维鼻咽喉镜检测后发现，阿惠的鼻咽部黏膜有一块仅1毫米大小的物体异常隆起。根据经验，孙医生判断是鼻咽癌的可能性较大，于是建议阿惠做活检加病理化验，化验结果是“早期低分化鳞癌”(鼻咽癌的一种)。阿惠难以置信自己患癌，孙医生补充为其做了鼻咽癌EB病毒抗体检测，结果其抗体两项均呈阳性，说明患鼻咽癌可能性非常大。阿惠将信将疑转至广州另一家三甲医院就诊，但活检结果却截然不同：显示一切正常。

　　为什么两次活检，一次显示有癌细胞一次却表明一切正常?孙医生表示，这种情况现实中是可能存在的。“如果鼻咽癌发现时是早期，癌细胞存在的面积就非常小，活检取一次就没有了或是下次取不到有癌细胞的位置。这都不能排除其患癌。”他表示，实际上阿惠非常幸运，因为在此阶段治疗的成功率在90%以上。

　　无独有偶，另一名40多岁的男士在该中心就诊时，董教授发现其鼻咽部有隆起，而患者还有耳鸣、鼻涕带血等现象。根据患者病史，董教授判断该患者患鼻咽癌的可能性非常大。但是查了一次活检后发现，其没有患癌。董教授仍认为患者所有指征都指向鼻咽癌可能，他建议患者反复检查多次，结果12次活检后，终于在最后一次病理活检中查到鼻咽癌细胞，使该患者能得以早期及时治疗。

　　早期癌细胞难被充分“捕捉”

　　董教授指出，广东省是鼻咽癌全国最高发地区之一，之所以目前为止我国鼻咽癌死亡率仍居高不下，其中一个重要原因在于鼻咽癌来得“悄无声息”，早期可能没有任何明显症状，不容易被患者发现。“70%的鼻咽癌患者到了晚期才有明显症状，例如出现涕血、颈部肿块等。有时候，癌细胞的组织只有很小一块，一次活检取出后，可能同样的部位暂时却不存在鼻咽癌细胞了，因此再次活检却未必能检查得出鼻咽癌。”董教授表示，有时癌细胞藏在人体较深处，活检时由于钳口较小未能钳到癌细胞，要反复多次才能查到;除此之外，鼻咽癌如果向颅内生长，有可能一次活检恰巧无法查到肿瘤组织，而病理得出相应结果也显示不是鼻咽癌。所以，临床如怀疑鼻咽癌患病可能，需多次活检才能得出正确结论。专家表示，活检化验一次为“阴性”并不绝对可靠。

　　为此，董教授提醒，活检结束呈阴性但仍怀疑自身患有鼻咽癌的患者，可以“双保险”再进行一次EB病毒抗体检测，该检测是鼻咽癌的血清学的早期诊断方法，能够作为判断是否患鼻咽癌的重要依据。此外，患者应选择正规的医疗机构进行诊治，以免延误最佳治疗时机。

　　(实习编辑：黄熙琳)

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