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卵巢瘤治疗大全

2008-12-06 03:53:0039健康网社区
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核心提示:巢恶性肿瘤以手术治疗为主、并辅以放射治疗,化疗等综合治疗。手术治疗手术时首先应详细探查。化学治疗由于卵巢瘤很早扩散,手术时多数病例已不能清除病灶,而且放疗的效果及应用也很有限,因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。放射免疫治疗卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大手术后再用放疗多能控制。

  卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者,却占各类妇科肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。由于卵巢的胚胎发育,组织解剖及内分泌功能较复杂,它所患的肿瘤可能是良性或恶性。因卵巢癌临床早期无症状,鉴别其组织类型及良、恶性相当困难,卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%,大多数已扩散到子宫,双侧附件,大网膜及盆腔各器官,所以卵巢癌无论在诊断和治疗上确是一大难题。多年来专家们对卵巢恶性肿瘤的病理形态,临床发生发展规律及治疗方案进行了许多的探讨,积累了大量的经验,到目前为止,就国内外临床资料统计,其五年生存率仅25%~30%。

  卵巢癌以手术治疗为主,辅以化学治疗、放射治疗等。

  (1)手术治疗 一般行全子宫、双侧附件及大网膜切除术。晚期患者应尽量切除转移癌灶,即行肿瘤细胞缩减术。至于清除腹膜后淋巴结的治疗价值尚无定论。

  (2)化学治疗 为主要辅助疗法。估计手术切除肿瘤困难,术前先用1~2疗程化疗,可提高手术切除术。术后应用化疗则可预防复发;手术切除不彻底者,化疗后可获暂时缓解甚至长期存活;手术无法切除者,化疗可使肿瘤缩小、松动,为再次手术创造条件。

  关于化疗药物的选择、剂量、用法和疗程迄今尚未统一。从疗效分析,以大剂量间歇用药较小剂量持续用药为佳,联合化疗较单一化疗为佳,按组织学分类制定化疗方案为佳:

  ①全身化疗 以静脉用药为主。目前治闻卵巢上皮性癌,多采用顺铂(DDP)与阿霉素(ADM)、六甲密胺(HMM)、环磷酰胺(CTX)、5-氟脲嘧啶(5-Fu)等联合化疗。

  单次剂量一般顺铂30mg/m2,阿霉素30mg/ m2,六甲密胺150mg/ m2,(口服),环磷酰胺150mg/ m2,5-氟脲嘧啶8mg/kg。

  卵巢生殖细胞肿瘤,常用VAC方案,即长春新碱(VCR)2mg, 静注,每周1次共12次;放线菌素D(KSM)400μg,第2~6天静滴;环磷酰胺(CTX)400mg,第2~6天静注。近年在采用VAC方案同时再加DDP20mg/m m2,第1~5天静滴,间隔3~4周重复。性索 间质瘤多采用AFC方案,即放线菌素D0.01/kg,每日1次静滴,共5次(最大量0.5mg/d);5-氟脲嘧啶8mg/kg,每日1次静滴,共5次;环磷酰胺7mg/kg,每日1次静注,共5次。每4周重复。

  ②腹腔化疗 可直接作用于肿瘤,局部浓度高,探制腹水效果佳,副作用较轻。目前多用顺铂60~80mg加生理盐水1000ml,同时行静脉水化,使24小时尿量达2000ml以上,以减轻肾毒性反应。

  ③动脉注药化疗 在局麻下,经皮穿刺股动脉,逆行插管入髂内动脉推注抗癌药物,可减少抗癌药物与血浆蛋白的结合,而增加游离药物浓度;可增加抗癌药物的细胞毒性作用,从而提高疗效。此外,尚可减轻全身副作用。

  ④化疗栓塞法 同时向动脉内灌注抗癌药物与栓塞剂,使受抗癌药物作用的癌细胞缺氧缺血,更易坏死。

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