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鼻咽癌的放射疗法

2008-12-17 01:37:0039健康网社区
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核心提示:鼻咽癌对放射线有一定的敏感性,鼻咽癌原发病灶和颈淋巴结引流区可以包括在照射野内,各期鼻咽癌放射治疗的5年生存率为50%左右。

  鼻咽癌治疗方法包括放射治疗、外科手术治疗和化学药物治疗,还有免疫治疗和中医药治疗。鼻咽癌对放射线有一定的敏感性,鼻咽癌原发病灶和颈淋巴结引流区可以包括在照射野内,各期鼻咽癌放射治疗的5年生存率为50%左右。

  常见症状:

  涕血或回吸性血痰、鼻塞、耳鸣听力减退头痛等 由于95%属于低分化和未分化鳞癌,恶性度高,发展快易向上侵犯颅内或向下出现颈部转移,随血液可转移到骨、肝、肺等重要器官。部分病人可先发生颅神经症状和/或颈淋巴结转移后才出现原发症状。

  治疗首选:

  放射治疗(是目前最有效的治疗手段,放疗后五年生存率约为34%~53%) 得当的放射治

  疗可根治早期病变而后遗症甚少,对晚期病变可获得良好姑息疗效,对已有远处转移的可起减轻(痛苦)姑息作用,个别单发性肺或骨转移放疗后也可长期生存。

  重要提示:发现颈部不明包块要注意检查鼻咽部(五官科镜检、鼻咽部CT),不要轻易从颈部包块手术取活检!

  放射治疗原则:

  1. 对第一次放疗患者应以体外照射为主,必要时辅以腔内照射。

  2. 外照射放射源应选择高能量、皮肤量低、骨吸收小的射线(钴-60、直线加速器)

  3. 外照射范围应完全包括肿瘤侵犯范围,对未侵犯的颅底和未转移的颈部也需要预防性照射

  4. 利用多野、缩野、改变角度等放疗技术保护正常组织在可耐受剂量以下

  放疗时间、剂量和疗程分段:

  在钴-60或直线加速器照射时,根治量一般在7000cGy/7周,预防量为5000cGy/5周左右,姑息量自

  000cGy~5000cGy不等,上述剂量可按具体病情±500~1000cGy左右。

  1. 放射疗程7周内完成,期间没有整段的休息时间

  2.分段照射法:即第一段3500~4000cGy/3~4周,休息2~3周后继续照射余下剂量至总量7000cGy左右。分段照射可避免严重的口咽部反应,但疗效不如连续照射法。

  放疗注意事项:

  1. 疗前准备:

  1) 诊断要明确

  2) 口腔处理,每日涮牙最好用双氟牙膏,请口腔科洁齿,处理患牙,拔除残根龋齿,拆除金属齿冠,待拔牙创面愈合后再开始放疗。

  3) 戒烟酒、治疗头颈部感染病灶及其它合并症、矫正贫血、改善全身情况。

  4) 育龄妇女应追问月经情况,检查有无合并妊娠,如有应先中止后再放疗。

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