重视CT等用于骨肿瘤的诊断

　　CT和MR的动态增强影像为骨肿瘤的影像诊断提供了一个全新的窗口。由于良恶性肿瘤之间、恶性肿瘤的边缘部分和中心部分之间，以及恶性肿瘤与组织反应之间有不同的灌注率，CT和MR的动态增强影像可用于肿瘤性质的鉴别、放射和化学药物疗法疗效的评估和术后复发的监测。本期刊登了2篇这方面的论文，虽然作者用的方法不同，时间分辨率也不一样，但可以肯定的是动态增强影像对肌肉骨骼肿瘤良恶性的鉴别是有一定价值的。CT和MR的动态增强影像在骨肿瘤影像诊断中应用的研究在我国才刚刚起步，值得我们进一步深入研究。

　　MRI能在很广泛的范围内检测局限的或广泛的骨髓病变，为恶性肿瘤侵犯骨髓及疗效的监测提供了有效的手段。本期中《白血病骨髓移植的MRI研究》一文的结论也说明了这一点。MR还可以作水的弥散成像以了解组织和病变中水分子的微观运动状态。磁共振波谱分析(MRS)提供了无创检测组织和病变中化学成分的手段。这些也为我们研究骨肿瘤提供了新的方法。

　　目前，在我国CT已基本普及，而在大中城市也几乎都有MR仪，具备开展研究的基本条件。去年的RSNA (Radiological Symposiun of North America, 北美放射学会)年会上，在展出的肌肉骨骼系统的影像学诊断的论文中涉及肌肉骨骼系统肿瘤的CT、MRI诊断的论文占该系统全部论文的1/3以上。这说明肌肉骨骼系统肿瘤的CT、MRI研究是目前的热点之一。由于MR成像原理与X线和CT完全不同，且具有多种功能，在揭示骨肿瘤的形态、血供、侵犯范围、理化性质和生物学特性等方面远优于CT，我们在研究中应把注意力更多地放在MRI的应用上。当前，MRI在骨肿瘤诊断中的很多规律还没有被掌握，一些征象和现象还难于解释，这正是我们的研究课题，也正是MRI在骨肿瘤诊断中的应用前景所在。

　　CT和MRI也有其不足之处。目前CT和MRI的空间分辨率尚逊于平片，对细薄的骨膜反应的显示不及平片。MRI不能显示细小的钙化和骨化更是一个遗憾之处。正因如此，我们提倡对平片诊断有一定困难的病例或临床上因制定治疗方案和评估疗效须了解更多信息的病例，应在平片的基础上结合CT或(和)MR检查进行研究。这将会对平片征象有更深刻的理解，更进一步地揭示骨肿瘤的性质和侵犯范围，为临床制定治疗方案和评估疗效提供更多和更准确的信息。

　　“登高而招，臂非加长也而见者远;顺风而呼，声非加疾也而闻者彰”，CT和MRI一旦在肌肉骨骼系统肿瘤的诊断中广泛应用，必将发挥“远”而“彰”的影响，将我国的骨肿瘤影像学诊断提高到新的水平。

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（实习编辑：陈俊琦）

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