（文章来源：星空下的小V公众号）

2017年的中秋之前，ESMO报道了PACIFIC研究PFS的结果，治疗组16.8个月 VS 对照组5.6个月，号称“海啸来袭”！从那时起，就注定了OS的结果的不平凡，人们之所以期待PACIFIC研究OS结果公布，并不是因为具有多大的悬念，而是想给自己一个交代。

一年过去了，万家团圆之时，大洋彼岸，OS结果的潮涌如约而至：截止2018年3月22日，299例患者死亡，成熟度61%。免疫治疗组中位OS尚未达到，对照组中位OS为28.7个月，HR=0.68。两年生存率分别为66.3%和55.6%。

另外，随着数据的成熟，治疗组的中位PFS也从16.8个月升至17.2月，HR变化不大，为0.51。除了OS外的另外一个次要研究终点是TTDM，至疾病转移或死亡时间，治疗组也显著长于对照组，常见的转移部位依次为肺内转移，淋巴结转移和脑转移，接受durvalumab治疗的患者，以上部位发生转移的比例均低于对照组，具体生存曲线见下图：

具体的亚组分析显示，PD-L1高表达（>25%）、EGFR野生型、不吸烟、鳞癌、顺铂治疗、以及IIIa期患者似乎获益的趋势更加明显，但亚组分析不可过分解读，仅供参考。

不良反应和之前报道的数据一致，3级以上不良反应发生率为30.5%和26.1%。关于肺炎，两组患者中，出现或不出现肺炎的患者，接受的治疗疗程相似。Durvalumab和安慰剂组从治疗开始至出现肺炎的时间相同，均为55天；距放疗结束分别为73天和76.5天。

Durvalumab和安慰剂组中，出现和未出现肺炎的患者，接受的药物周期数相当。肺炎发生与既往的放疗剂量无关；然而，在两组患者中均观察到之前的诱导化疗与更低的肺炎发生率相关：durvalumab组为17.5% vs 30.1%；安慰剂组为20.3% vs 31.5%。

值得一提的是：两组患者进展之后的治疗模式比例不尽相同，安慰剂组进展后接受其他免疫治疗、靶向治疗和再次放疗的比例均偏高，但对于预后的影响有限。

目前公布的数据中，并未对在同步放化疗结束14天内和14天以后接受免疫治疗的亚组进行OS比较分析，既往PFS数据分析结果显示，14天内接受治疗的亚组获益趋势更明显。

综上所述，PACIFIC研究OS结果公布，巩固了人们对于免疫治疗在III期肺癌应用的信心，同时也将免疫治疗推向了更早期的疾病领域，大潮余波远未平息，一轮明月下，涌动着人们对未来进一步的期望。正所谓：

春江潮水连海平，海上明月共潮生。

滟滟随波千万里，何处春江无月明？