老年人出现恶性的心包积液时比较严重。因为随着液体的不断渗出增多,会逐渐导致心脏被完全填塞,并引起严重的血流障碍,从而可影响到各脏器的功能,甚至会导致循环衰竭而危及生命。对于这种情况需要进行穿刺引流、药物治疗以及全身综合治疗等。
1.穿刺引流:可以采取经皮心包穿刺置管引流术,通过在B超或CT引导下使用细针头进行穿刺,将导管放置于心包腔内,在留取一定量的心包积液做相关检查后,再向心包腔内置入硅胶管持续引流,以达到消除积液的目的。如果老人有感染的情况,则要先控制感染,待炎症消退后再行此操作。
2.药物治疗:常用药物包括地塞米松片、醋酸泼尼松片等糖皮质激素类药物,能够抑制心包黏连膜组织的增生和促进心包积液的吸收;也可以遵医嘱应用呋塞米注射液、注射用白蛋白等利尿剂或营养心肌的药物来改善症状。
3.全身综合治疗:如免疫抑制剂的应用,常用的有环磷酰胺片、硫唑嘌呤片等,或者联合放疗与化疗的方法来进行治疗,但具体用药需严格遵照医生指导。
此外,还可以选择中医中药辅助治疗,比如根据具体情况配合运用软坚散结、逐水攻下法、补益肺肾等方法来缓解病情进展。同时要注意卧床休息,避免剧烈运动,以免加重胸闷气短的症状。
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