食管癌的手术方式较多,如内镜治疗、姑息性治疗以及开放性手术和腹腔镜手术等。如果是进行食道癌根治术,则需要将病变部位切除,并且根据具体情况选择是否连同周围组织一并切除。
1.内镜治疗:适用于早期发现的黏膜层鳞状细胞癌或腺癌,可行高频电凝或激光烧灼法、冷冻疗法及微波治疗,也可用光动力学疗法(photodynamic therapy, PDT)或注射化学药物进行局部病灶处理。
2.姑息性治疗:如果患者出现梗阻症状而不宜行根治性切除,可采用放置胃造口或者食管扩张以缓解不适症状,为以后治疗创造时机。
3.开放性手术:包括经右胸、经左胸两种入路,主要目的是完整地切除肿瘤,常用的术式有颈段食管癌的近侧胃造口吻合术、远侧胃造口食道胃吻合术、食道胃吻合术、食道结肠吻合术、食道十二指肠吻合术等。
4.腹腔镜手术:具有创伤小、术后恢复快的优点,但只适合于相对表浅、直径较小的食管癌病例,常用术式有经腹腔镜食管癌切除术、经胸腔镜下食管癌切除术等。
在临床上,对于不能够完全彻底切除的晚期食道癌患者,通常会采取非手术方式进行综合治疗,如放疗与化疗相结合的方法,通过放射线对肿瘤细胞产生直接作用,从而达到杀死肿瘤细胞的目的。此外,在日常生活中还要注意饮食规律,避免进食粗糙、坚硬的食物,以免加重病情。
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