增强CT考虑hcc一定是肝癌吗

HCC指原发性肝细胞癌，增强CT检查时如果发现肝脏内有不规则的低密度灶或等密度灶，并且伴有血管、胆管浸润，则高度怀疑为原发性肝细胞癌。但不能仅凭增强CT这一项检查就确诊为原发性肝细胞癌，还需要结合甲胎蛋白检测(即AFP)结果进行综合判断。

一、临床特点

1.AFP：AFP是诊断原发性肝细胞癌的重要肿瘤标志物之一，正常值范围在0-45ng/L之间。若AFP＞200ng/L持续8周以上，结合影像学检查可基本确诊为原发性肝细胞癌；若AFP＜30ng/L则提示原发性肝细胞癌的可能性较小。

2.病灶形态：大部分原发性肝细胞癌患者常表现为圆形或椭圆形的结节状占位病变，少数患者的病灶边缘会呈现锯齿状或者弧形切迹。而其他类型的肝癌如肝母细胞瘤和肝纤维腺瘤等通常呈膨胀性生长，其病灶边缘较为光滑整齐。

二、影像学特征

1.CT检查：通过增强CT检查可以观察到病灶周围的门静脉及分支血管受到挤压移位，以及周边出现星芒征象等情况，有助于鉴别小肝癌与肝囊肿、肝硬化结节之间的差异。

2.MRI检查：相较于增强CT来说，MRI对肝细胞癌具有更高的灵敏度，在显示早期肝细胞癌方面优于增强CT检查。同时还可以清晰地显示出病灶内部的血供情况，对于辨别原发性肝细胞癌与其他良性疾病也有一定的帮助作用。

三、病理学检查

一般情况下，病理学检查是确诊原发性肝细胞癌的标准方法。通过对肝组织活检标本进行显微镜下观察，能够明确是否存在异型增生的肝细胞，并进一步确定其分化程度，从而辅助医生制定出更为有效的治疗方案。

四、治疗方法

1.手术切除：针对直径≤2cm的原发性肝细胞癌患者而言，大多以手术切除为主要的治疗手段。而对于部分直径>5cm的大体积肝细胞癌患者来说，还需根据具体情况联合射频消融术、酒精注射疗法等方式来达到根治的目的。

2.非手术治疗：主要包括放疗、化疗、靶向药物治疗以及免疫治疗等多种方式。其中放射治疗适用于不宜手术切除或远处转移者，化学治疗主要用于晚期无法行姑息性切除者，而分子靶向药物治疗和免疫治疗则主要应用于晚期原发性肝细胞癌患者。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。