肺癌患者如果进行靶向治疗,即针对驱动蛋白基因的突变使用相应的药物,如EGFR-TKI类、ALK抑制剂等。如果没有基因突变,则无法应用上述药物进行针对性治疗,因此从这个角度讲,肺癌没有基因突变不好。
但若未发现基因突变,通常提示为非小细胞肺癌中的腺癌类型,且分化程度较好,恶性程度较低,肿瘤生长速度较慢,病情发展时间较长,预后相对较好,此时则属于较好的情况。
1.不良的情况:对于不吸烟或少吸烟的早期肺癌患者而言,一般情况下是鳞癌,此类癌症对化疗和放疗均较为敏感,手术切除即可达到根治的目的,并不需要进行靶向治疗。此外,部分晚期肺癌患者可能已经错过最佳手术时机,需要通过化疗来控制疾病进展,而化疗方案中常用的吉非替尼、埃克替尼以及盐酸阿来替尼均为一代、二代EGFR-TKI类药物,第三代药物包括奥希替尼、伏美替尼等,这些药物均要求患者存在基因突变才可以使用。所以,此时患者的病情不能得到有效的控制,可能会出现复发或者转移的现象,影响生存质量和生存期。
2.良好的情况:如果是非吸烟者或者是长期少量吸烟的人群,在发生肺部原发性恶性肿瘤之前,通常已经有多年的烟草暴露史,其肺癌的发生与吸烟关系密切,属于非吸烟者的“二手烟”。在确诊肺癌之后,经过病理学检查明确诊断为不伴有基因改变的大肠型起源的腺癌时,可以采用分子靶向药物治疗,常用的一线分子靶向药物有厄洛替尼、阿法替尼、重组人表皮生长因子受体激动剂等。这类药物主要是作用于驱动蛋白基因,能够阻断肿瘤血管生成所必需的关键信号传导通路,从而起到抗肿瘤的作用。由于该病的发生主要与吸烟相关,而且腺癌对分子靶向药物治疗效果良好,五年生存率可高达60%以上,甚至能达到临床治愈的效果。
建议肺癌患者及时就诊,完善胸部增强CT、经胸壁穿刺取活检组织等相关检查,以明确分期并制定个体化的综合治疗策略。
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