腺泡细胞癌属于低分化癌,在病理学上可以分为实质型、黏液型和混合型。腺泡细胞癌是涎腺肿瘤中较为常见的类型之一,通常好发于颌下腺,也可发生于腮腺及腭扁桃体等部位。
一、特征
1.实质型:为多数实性小叶结构,由大小不等的圆形或多角形细胞组成,核圆或卵圆形,有多个核仁,胞质丰富呈嗜酸性,含有许多空泡,核与浆比例较高。
2.黏液型:可由腺泡内产生较多黏液形成,亦可在间质处见到大量黏液聚集而成黏液池,其周围被立方状或柱状上皮所包绕,有时两者之间界限不清,彼此相混。
3.混合型:即上述两种成分同时存在,此型最为常见。
二、临床表现
1.无痛性肿块:常位于颌下区,生长缓慢,一般病程较长,患者多在无意中触及,偶有因其他疾病做影像检查时发现。
2.吞咽困难:当肿瘤累及颈外侧段咽下管或并发涎石时,则出现程度不同的吞咽困难。
3.疼痛:早期一般没有自觉症状,如瘤组织中心坏死脱落,表面黏膜修复时,可引起患处轻微疼痛。
4.张口受限:晚期由于肿瘤体积增大,或继发感染而使包膜变薄、溃破,甚至引起骨坏死而致张口受限。
5.伴随症状:部分患者伴有反复发作的呼吸道感染史,以及头痛、头昏、复视、视力下降等症状。
三、治疗
1.手术切除:对于浅表病变者,可行局部切除术;对于范围较大的病变,需行颌下腺切除术,并将切除标本送病理检查以明确诊断。
2.放射治疗:适用于不宜手术或拒绝接受手术的患者,放疗对各类型的腺泡细胞癌均有效果,但对髓样囊肉瘤无效。
3.化学药物治疗:主要针对恶性程度较高的鳞状细胞癌、未分化癌等,常用化疗药包括氮烯咪胺、环磷酰胺、长春新碱等。
4.免疫治疗:采用单抗类药物,如阿替利珠单抗注射液联合伊匹单抗进行治疗,效果较好。
此外,腺泡细胞癌预后良好,经积极有效的综合治疗后,患者的生存时间可达8-10年,个别患者未经治疗可能发展较快,若肿瘤侵犯神经、血管等重要组织器官,可能会危及生命。因此一旦确诊应尽早到医院就诊,积极配合医生治疗,以免延误病情。
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