临床上淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两种类型。其中霍奇金淋巴瘤对放疗较敏感,通过积极治疗一般可以达到临床治愈;而大多数的非霍奇金淋巴瘤无法完全被治愈,但是部分类型的非霍奇金淋巴瘤患者经过积极、有效的治疗后,也可以使病情得到较好地控制。
一、霍奇金淋巴瘤
1.结节性淋巴细胞为主型:该病是惰性淋巴瘤,肿瘤生长缓慢,预后良好。多数情况下不会发生远处转移,早期诊断并给予正确治疗,通常能达到临床治愈。
2.A、B细胞型:属于侵袭性淋巴瘤,发病相对较急,但恶性程度较低,经积极治疗后也能获得较好的疗效。尤其是早期发现时,及时进行放射治疗或联合化疗,常可取得较为理想的治疗效果。
3.E细分型:包括弥浸性淋巴细胞消减型、硬化性淋巴细胞瘤及混合细胞型,大多分化成熟B细胞增生所造成,总体而言预后相对较好,积极接受治疗后也可实现临床治愈。
4.C细胞性淋巴瘤:主要包括富于免疫球蛋白样细胞的小淋巴细胞性淋巴瘤以及弥漫大b细胞性淋巴瘤等,这两种类型的淋巴瘤预后均较差,很难彻底根治,不过大部分患者在接受规范化的化疗之后,生存期都可以明显延长。
二、非霍奇金淋巴瘤
1.滤泡性淋巴瘤:属于低度恶性的淋巴系统肿瘤,5年生存率在80%以上,甚至有少数患者可能达到长期带瘤生存的效果。
2.B细胞性淋巴瘤:约占全部非霍奇金淋巴瘤患者的30%,以表达CD20阳性最为常见,对于这类疾病来说,靶向药物如利妥昔单抗的应用,为这部分病人提供了新的选择,可以获得较长的无进展生存时间。
3.边缘区淋巴瘤:占全部非霍奇金淋巴瘤的15%-20%,其生物学行为介于霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤之间,也是惰性淋巴瘤的一种,预后相对较好,手术切除病变组织结合放疗或者化疗,能够有效延缓病情发展速度。
此外,还有其他多种类型的非霍奇金淋巴瘤,如小淋巴细胞性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、NK/T细胞淋巴瘤等,由于这些疾病的恶性程度较高,因此通常难以治好。虽然不能被治愈,但如果能在医生指导下采取合适的治疗方法,如放疗、化疗等,也能够在一定程度上改善症状,提高生活质量,并且延长生命。
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