如果患者存在甲状腺良性病变或颈部恶性肿瘤,通过颈部CT检查可以发现。如果是鼻咽部、咽喉部的肿瘤,则不能够通过颈部CT进行诊断。
一、颈部良性疾病
1.炎症:如结核性淋巴结炎等,在影像学上可表现为肿大的淋巴结,边界清晰,无粘连,且与周围组织关系不明确。对于此类情况,需要进一步完善超声检查和细针穿刺活检,明确是何种致病菌感染后给予相应的抗生素治疗即可。
2.囊肿:如甲状腺囊肿、腮腺囊肿以及甲状旁腺囊肿等,通常在颈部CT中表现为圆形或类圆形低密度灶,其内为液体成分,并可见到钙化点。若囊肿体积较小,一般无需特殊处理;但如果囊肿较大压迫了周围的神经血管束,则需行手术切除。
二、颈部恶性肿瘤
1.鼻咽癌:早期可在CT上表现为鞍区或者环池内的占位,但缺乏特征性的改变。当侵犯到海绵窦时,可能会出现脑积水的表现。晚期则会累及颅底骨质,破坏双侧颈内动脉外侧孔区而形成典型的“蝴蝶征”,即蝶骨体骨质大块缺损,被软组织所取代,同时伴有颈内静脉、眼动脉、海绵窦受压表现。
2.喉癌:常发生于梨状窝部位,早期可表现为梨状窝突出隆起,严重者甚至会出现呼吸困难的症状。
3.下颌骨肿瘤:常见包括成釉细胞瘤、牙源性肿瘤、混合性肿瘤等,主要表现为膨胀性生长,导致患处膨出,后期会导致牙齿移位并引起张口受限等症状。
三、其他
临床上常见的甲状腺恶性肿瘤主要包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌以及未分化癌四种类型,其中髓样癌较为少见,前三种类型的甲状腺恶性肿瘤在颈部CT中的表现主要是局部单发或多发病灶,且边缘光滑、清楚,没有明显的坏死、液化等情况。
由于上述大多数良性疾病在颈部CT中可得到确诊,所以建议患者根据自身症状及时就医,必要时可以通过增强扫描或者是PET-CT来判断病情进展程度。
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