甲状腺癌类型如何在b超中区分

甲状腺癌的B超检查结果可分为4种情况：Ⅰ型为良性改变；Ⅱ型为可疑恶性；Ⅲ型为恶性可能；Ⅳ型即病理明确的恶性。对于不同类型的甲状腺癌，其B超表现存在一定区别。

一、Ⅰ型

甲状腺呈圆形或椭圆形肿物，结节轮廓清晰光滑，包膜完整，可伴有细小点状钙化，后方回声衰减不明显，血流丰富，伴多个散在点状血流信号，且位于肿块外侧。

二、Ⅱ型

表现为低回声或者极低回声，形态规则，边界清楚，可见散在斑片状强回声钙化，部分有粗大钙化，没有完整的包膜，而且纵横比大于1，腺体组织短缩，CDFI显示肿块周边少许血流信号。

三、Ⅲ型

主要特征是病灶边缘不整齐，存在弧形或者锯齿形切迹，切迹内可能存在散在高回声区，代表砂砾样钙化，砂粒体和网格结构，沙漏征等微小钙化及异位甲状旁腺，常伴有丰富的血供，纵横比大于1，腺体组织轻度缩小。

四、Ⅳ型

经过穿刺活检或者手术切除后的标本，在显微镜下观察到肿瘤由乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌以及未分化癌四种成分构成。

1.乳头状癌：大部分为实性结构，大小不等的乳头状团块，其内部回声均匀，分布较致密，病变部位可出现散在无回声区，通常伴有散在细小点状或簇状强回声钙化，后方回声增强，CDFI检测发现散在点状或簇状血流信号。

2.滤泡性癌：一般体积较大，生长比较缓慢，发生淋巴转移的概率较低，多数情况下为单发结节，少数情况下可能会有多发病灶，病变部位可见扩张的大囊腔，囊壁粗糙并有细小点状回声，后方回声增强，CDFI检测发现囊腔内有密集细小点状血流信号。

3.髓样癌：发病率相对较少，但预后较好，早期即可发生淋巴结转移，影像学检查时会发现肿大的淋巴结，并伴有细小点状或絮片状强回声，后方回声增强，CDFI检测发现上述点状或絮片状血流信号。

4.未分化癌：属于高度恶性的上皮性癌，病情发展迅速，预后较差，肿块大多较小，形态不规则，表面不平整，与周围组织关系不清，边界模糊，实质区内有较多坏死区域，还可能出现溃疡，患者应积极进行治疗。

如果怀疑患有甲状腺癌，建议及时就诊于专业医院的内分泌科或普外科，通过CT、核磁共振等相关检查来明确诊断，然后根据医生建议选择合适的治疗方法。

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