目前临床上对于软组织肉瘤和滑膜肉瘤的治疗方法以手术切除为主,放疗、化疗为辅。软骨肉瘤主要采用根治性肿瘤切除术进行治疗,而滑膜肉瘤对放射线较敏感,可使用放疗与手术相结合的方式。
一、手术方式
1.传统开放性手术:指直接在体表作切口将肿物完整地整块切除,并予以缝合关闭创口的手术方法。此法操作简便,但术后伤口大,患者恢复慢,易形成瘢痕,且创伤较大,出血较多。
2.腹腔镜下手术:是利用现代高科技手术器械,在人体自然孔道(如肚脐眼)置入光导纤维等设备进行微创外科技术。该术式具有创伤小、疼痛轻、恢复快的特点,适用于身体各部位有良恶性包块或囊肿者。
3.机器人辅助下的手术:是指通过3D腹腔镜系统连接机械臂完成高精度的机械动作来代替人手操作的一种新型手术平台。其优势在于视野广、三维成像清晰、灵活度高,可以处理常规腹腔镜无法达到的位置。
4.射频消融术:是一种非侵入性的物理疗法,通过向体内注入高温气体或其他热源,使病变组织发生凝固并被吸收掉。
5.冷冻消融术:是在超声引导下,用特制的探头将零下196℃低温的制冷剂喷到病灶上,使局部温度急剧下降至-180℃以下,细胞内的水分因突然冷冻而形成冰晶,导致细胞破裂、解体而死亡。
二、放疗
软骨肉瘤对放射线较为敏感,因此常用于术前减瘤以及不能行根治性切除者,或者作为保留肢体手术的补充手段。
三、化疗
1.烷化剂类药物:常用药物包括环磷酰胺、氮芥等,此类药物属于细胞周期非特异性药物,作用于DNA合成前期,干扰RNA转录及DNA复制,从而抑制癌细胞增殖。
2.抗癌抗生素类药物:常用的抗肿瘤抗生素类药物包括丝裂霉素、争光霉素等,其中争光霉素的作用机制主要是抑制真核细胞的DNA合成,从而引起细胞凋亡。
3.激素类药物:主要包括长春新碱、紫杉醇等,其中长春新碱能够干扰微管蛋白的功能,阻断微管的形成;紫杉醇能抑制微管聚合,阻止肿瘤细胞内微管解聚,从而使肿瘤细胞坏死。
四、其他方面
若患者的病情严重,已出现远处转移的情况,则需要根据具体情况选择是否给予靶向药物治疗,例如舒尼替尼、阿帕替尼等。
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