甲状腺癌的超声诊断与鉴别

甲状腺癌的超声诊断，是利用超声对甲状腺结节的形态、大小、边缘、纵横比、与甲状腺包膜关系、血流信号，以及淋巴结状态进行鉴别，明确甲状腺结节的性质。

1、形态：甲状腺癌多表现为低回声结节，少数为等回声或高回声，边缘多呈分叶状或不规则形态。若为恶性结节，结节多有钙化，呈纵横比例。良性结节多为高回声，边缘多呈模糊不清;

2、大小：甲状腺癌一般较大，可超过20cm，良性结节较小，通常为5cm以内。若甲状腺癌生长较大，可表现为甲状腺弥漫性肿大，伴有局部或远处转移;

3、边缘：甲状腺癌多数边缘不清，生长迅速的恶性结节边缘呈毛刺状，分叶征象。而良性结节边缘较整齐，多呈圆形或椭圆形;

4、纵横比：恶性结节纵横比大于1时，表示甲状腺实质侵犯周围组织，如甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌等，纵横比小于1时，表示甲状腺存在片状侵犯;

5、血流信号：超声检查可发现甲状腺内血流信号丰富，但血流信号不丰富的结节，可能为高分辨率B超，对于评估甲状腺结节的性质具有临床意义;

6、淋巴结状态：若甲状腺癌发生淋巴结转移，可表现为淋巴结肿大，淋巴结多呈圆形或椭圆形，淋巴门结构消失，血流信号不丰富。若甲状腺未发生淋巴结转移，则表现为淋巴结大小正常，血流信号不丰富。

此外，超声检查还可发现甲状腺结节内是否有钙化，以及与周围组织的关系。通过上述表现进行综合判断，可对甲状腺结节的性质做出大概判断。即使判断为甲状腺癌，也应根据其分期和类型选择适合的治疗方法。

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