越堆越多人患甲状腺癌，到底是为什么？

“我的脖子上会留疤吗？”黄小姐担心地问道。

今年30不到的黄小姐，是金融精英。平时工作经常要加班熬夜，精神压力也比较大。一个多月前，黄小姐在体检中查出了“形状不太好”的甲状腺结节。

当时忙于工作，一段时间后，她才去医院检查，经穿刺检查后，确诊甲状腺乳头状癌。

一听说自己得了癌症，黄小姐十分害怕。

最后医生告诉她不用过于担心，这是最常见的甲状腺癌症类型，只要规范治疗后，5年生存率可达90%，由于比较温和，甚至被叫做“懒癌”，有些人甚至主动接受检测和随访即可。

但黄小姐颈部腺体已被侵犯，且淋巴结有向两侧转移症状，所以需要进行手术治疗，但术后可获得较好的预后，无需过多担心。

一、越来越多人患甲状腺癌，是过度诊断吗？

甲状腺癌是发生在甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，主要分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌、甲状腺低分化癌以及甲状腺未分化癌五种。其中，甲状腺乳头癌最为多见，也是我们常说的“懒癌”，占所有甲状腺癌的90%。

有关数据显示，近16年间，我国甲状腺癌发病率增加20倍，且大多为女性。为什么越来越多人患上甲状腺癌？

国际癌症研究机构表示，一些国家中的甲状腺癌患者，超6成以上是因为过度诊断，这种现象在我国也同样存在。中国学者发表在《柳叶刀-糖尿病及内分泌学》一项研究发现，我国甲状腺癌在2003年到2012年期间，发病率相对增长1倍多。甲状腺癌发病和死亡却存在巨大差异，发病率大幅度上升的同时，死亡率依旧很低。

有关调查认为，被过度诊断为甲状腺癌的患者，很多时候会接受不必要的治疗，如甲状腺切除后需要终生使用激素替代疗法。这既给患者带来较大的经济负担，生活质量也会大打折扣。

二、3种癌症无需过度治疗，主动接受检测即可

临床上，发现患有这3种癌症的人，无需过多担心，当然也不可掉以轻心，按照医嘱，主动进行检测，看癌细胞是否出现扩散即可。

1、乳头状甲状腺癌

甲状腺癌是否需要手术切除，主要是看病灶是否发生转移以及大小。临床上，将大小≤1cm、没有发生远端/淋巴结转移的乳头状甲状腺癌称之为“好癌”，一般无需进行手术切除，定期检测复查即可。

盲目手术切除甲状腺后，患者往往需要终生服用甲状腺激素来代替治疗。且切除甲状腺后，患者或会出现吞咽、发声方面的问题，日常生活中可能会变得特别容易疲劳，会给正常的生活质量带来较大影响。

2、乳腺导管原位癌

乳腺导管原位癌是指发生在乳导管细胞内的癌症，这类癌症不具备扩散的能力，属于“非侵害性”乳腺癌，它是癌细胞的前体，最终会发展成为真正的癌症。但由于难以检测，过去为了以防万一，出现癌症扩散，大都采取乳房完全切除。

这种手术会给患者的正常生活质量带来极大影响，甚至很多女性会因此而出现心理障碍，患上严重的抑郁症。加拿大多伦多大学曾对美国病例库内10万余名接受过治疗的乳腺导管原位癌患者数据进行调查，对受试者10年、20年的乳腺癌死亡率进行分析，发现与没有接受治疗的患者平均值没有明显区别。乳房全切术并没有提高乳腺导管原位癌的生存期。

3、早期前列腺癌

对于早期发现，且危险程度较低的前列腺癌患者，一般不建议进行手术、放化疗，只需定期随访监测肿瘤的进展即可。主动监测的患者需要满足以下条件：预期寿命10年以上、肿瘤分期cT1 或 cT2、PSA≤10ng/ml、活检病理评分≤6、每个穿刺标本内肿瘤占比≤50%以及阳性针数≤2个。

在随访过程中，要密切关注肿瘤的进展，如若病灶在短时间内快速增长、出现性质改变以及给身体带来了明显不适，则要积极进行治疗。

三、科学预防癌症，做好3道防线

癌症的发生与生活中的一些细节息息相关，甚至可以说癌症是一种生活方式疾病，要预防癌症，做好三道防线即可。

一级预防：从诱发病因上降低发病率，很多癌症都是吃出来的，因此，饮食上要减少摄入高脂肪食物、高热量的食物，霉变的食物要及时丢弃。日常要尽可能保持饮食多样化，可多吃新鲜的水果蔬菜、谷物等食物。

二级预防：定期进行检查，对于有癌症家族遗传史、长期处于污染环境下的人群，建议每年进行一次体检，对于本身高危的癌症，要进行重点针对性的筛查。

三级预防：是针对已经确诊癌症的患者，要积极配合医生进行干预治疗，目前针对癌症的治疗方式有外科手术、放化疗、免疫治疗、靶向治疗等，治疗结束后要保持良好的饮食习惯，让身体可充分摄入营养，有助于病情的康复，也能获得更好的预后。

并不是所有的癌症都会致命，对此要持有正确的心态，确诊后要去专业的医院进行诊治，尽可能避免过度治疗。

参考资料：

[1]《甲状腺癌发病率飙升20倍，问题到底出在哪里？》. 生命时报 2022-04-26

[2]《权威杂志最新报道：上海、杭州甲状腺癌发病率“遥遥领先”，过度诊断比例有多高？》.菠萝因子 2021-04-30

[3]《关于乳腺原位癌治疗的一些观点》.人卫健康 2015-12-29

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