吃降压药导致男性功能障碍怎么办？除了用药，4方面也要兼顾

“你这血压怎么就和过山车一样，时高时低的？”医生看着武先生的血压记录，皱起了眉头。

武先生，54岁，查出高血压不久，医生给他开了药，让他坚持服用，没想到这次来复查，医生发现他的血压还是很高170/105mmHg，看了他平时在家自己记录的血压，发现波动也比较大。

“医生，你给我开的降压药，我不敢吃。”武先生叹了一口气，原来他吃了降压药后一段时间后，发现自己在夫妻生活上有些力不从心，于是就去网上搜了一下自己的情况，发现有人说降压药会导致阳痿，甚至还有人说长期吃降压药会致癌。

武先生看得心里十分害怕，想把降压药给停了，但是又担心血压太高，自己的血管“爆炸”，于是就吃吃停停，两三天才吃一次。

一、长期吃降压药，真的会致癌吗？

首先，让我们来看看新闻：

2022年12月27日，美国鲁宾公司因致癌杂质超标，召回4批次的喹那普利片；

2022年4月22日，美国辉瑞召回五个批次降压药Accupril，理由还是致癌杂质亚硝胺超标；

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在网上确实有不少降压药查出致癌杂质的消息，很多人说降压药致癌正是基于这一现象。其实这个和降压药的工艺有关，像此前发现的N-亚硝基二甲胺、N-亚硝基二乙胺等2A类致癌物，都是在化工合成中常见的副产品，并不是药厂添加的配方成分，只是特定药物在特定的合成工艺中不可避免会产生的杂质，主要与药物的合成工艺有关。

大家也不用过于恐慌，毕竟降压药的生产工艺是可以控制的，而且有安全性或质量问题的药物都是可能被召回的，只有生产不合格的药物才有风险。而且，有研究表明降压药并不会致癌！

一项发表在《柳叶刀肿瘤学》上的研究，通过对多个数据库中的相关对照分析发现，有33项研究符合标准，其中覆盖了26万名受试者，有1.5万人患上癌症，随访与其他对照物相比发现，各类降压药都没有额外的致癌风险。因此，切不可听信谣传说某类降压药致癌，就擅自停用降压药！

二、新研究：一些降压药可能会影响生育功能，真的要注意

高血压作为我国高发的一种基础疾病，近期，阜外医院邹玉宝、王倩发表研究指出部分降压药还可能会影响生育功能，一定要注意！

常见的降压药中，利尿剂风险最大，其次为选择性β受体阻滞剂，其他像血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙拮抗剂等，暂时没有风险。建议生育男性高血压患者优选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂来降压，也可选择β受体阻滞剂中的奈必洛尔。

1、利尿剂类

目前的研究发现，利尿剂类总体对男性生育功能会有不利影响，主要的作用机制可能有：会减少血容量，降低阴茎血流灌注，导致体内雄激素水平下降等。以噻嗪类利尿剂为例，这类利尿剂可能会降低性欲、引起勃起功能障碍、导致精子数量减少等，即便是较小剂量使用也会导致生育功能障碍增高2倍，不建议育龄期男性用来降压。

2、选择性β受体阻滞剂

多数研究发现，β受体阻滞剂会增加男性勃起功能障碍的发生风险，不过选择性β受体阻滞剂相应的风险较低一点。服用此类药物会有性欲下降、勃起障碍等风险出现，像普萘洛尔就是典型的代表药物。

另外，高血压本身也会对男性“能力”造成影响，一方面患者患高血压产生恐惧心理，引起性功能减退，另一方面高血压导致生殖器官动脉硬化、血供减少，也可能引起勃起障碍等。

三、高血压患者出现难言之隐怎么办？

据统计，勃起功能障碍在普通人群中发病率16%，而在高血压人群中发病高达32.1%，足以可见高血压患者出现勃起功能障碍的几率更高，那高血压患者出现难言之隐该怎么办呢？

1、在医生的指导下服用药物，控制好血压

血压如果长期控制不理想，会引起全身动脉硬化，增加勃起功能障碍的发生几率，因此高血压患者要在医生的指导下服用药物，控制好血压。

有些降压药对性功能没啥影响，像普利类血管紧张素转化酶抑制剂及沙坦类血管紧张素受体拮抗剂，对性功能并没什么负面作用。

2、坚持良好的生活方式

除了要合理服用药物之外，还要养成良好的生活习惯，尽量戒烟戒酒、保证睡眠充足及营养均衡全面，并且适当进行运动。

对于每一个高血压患者来说，其实正确的做法应该是在医生的指导下使用药物，要合理控制血压，另外还要养成良好的生活习惯，拥有一个健康的心态。

参考资料：

[1]《有些降压药，会影响男性生育功能！阜外医院邹玉宝等综述》.中国循环杂志.2023-03-14

[2]《降压药真的会引起性功能障碍么？》.人卫健康.2019-02-23

[3]《吃对降压药不会ED》.生命时报.2020-11-26

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