身体若有5个表现，或是肠息肉准备找你麻烦，早切除无坏处

三年前，马小姐因为便血原因，到医院检查，肠镜发现有乙状结肠息肉，当时内镜下切除并且做了活检，显示为良性的腺瘤样息肉。

医生叮嘱马小姐息肉容易复发，要定期复查肠镜。然而由于没有再便血，生活也没受到严重影响，马小姐便将医嘱抛在脑后，并未定期复查。而直到上周，便血情况再次出现，马小姐才意识到问题的严重性，急忙到医院复查。但此次肠镜检查发现，结肠息肉已经复发且有癌变迹象，可能发展为结肠癌。

得知结果的马小姐悔不当初，但同时很疑惑：怎么一个小小的息肉，短短三年就发展成癌症了呢？

一、结肠息肉是癌症的“近亲”吗？

肠息肉，即肠道黏膜上皮组织形成的异常突起。肠息肉的大小和数量往往不可预测，小则几毫米，大则数厘米，有可能零散分布几个，也可能数百个息肉分布于整个肠道。

结肠息肉诱因复杂，一般认为大量高蛋白、高脂肪、高热量食物的摄入，会改变肠道环境，容易诱发结肠息肉。而慢性炎症刺激、家族遗传等因素也会影响息肉生长。

医学研究发现，95%的结直肠癌由息肉发展而来，但不是所有息肉都会癌变。根据肠息肉的病理性质，可以将其分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，其中肿瘤性息肉指的是息肉病和腺瘤性息肉，而增生性息肉、幼年性息肉、炎性息肉等归属于非肿瘤性息肉。

医学调查发现，腺瘤性息肉临床病发率占比30%，癌变风险大约在1.5-10%。其中绒毛状腺瘤发生癌变的几率高达30-70%，管状绒毛状腺瘤癌变风险也有23%，当腺瘤超过2厘米，癌变风险更是高达50%。

腺瘤性息肉恶变风险极高，是医学界公认的癌前病变。正因如此，面对息肉，一定不能掉以轻心，要时刻保持警惕，定期检查肠道健康。

二、5个信号可能提醒肠息肉生长，及时检查

除了少数进程较快的患者，大多数肠癌患者经历“息肉-重度不典型增生-癌变”时，至少需要5-10年。而在这个过程中，越早发现肠息肉越好，关键要抓住疾病信号。

腹痛：肠息肉癌变可能会引发弥漫性疼痛，患者大便或便后有加重。

排便习惯改变：当肠息肉生长在结肠远端，随着生长，可能会阻碍排便引发便秘，或引发便秘和腹泻交替症状。

便血：直肠和结肠息肉都有可能导致便血，一般情况下都是间歇性小量出血，但严重时也可能达到100-200ml，要警惕。

肛门异物脱落：有时患者低位直肠息肉带蒂，在排便时会出现息肉脱落的情况，容易和痔疮脱出混淆，要注意分辨。

肠道外症状：家族性遗传病中的黑斑息肉综合征（P-J综合征）有时会引起皮肤黏膜色素斑。

虽然以上症状可能提示肠息肉生长，但更多时候，肠息肉早期不会引起任何症状，以至于很多患者错过最佳的治疗机会。此时，肠镜检查就显得格外重要。

肠镜是诊断大肠息肉的最理想方法。通过肠镜，医生可以最直观地看到肠道的健康状态，确定有无异物或异常病症。一些小息肉可以直接用肠镜下，微型手术进行处理，或者采集息肉组织进行病理活检，确定息肉的病理性质。

建议50-74岁人群中，符合以下任何一种情况，都要进行肠镜检查：

1.直系亲属确诊肠癌；

2.自身确诊肠癌或有癌病史；

3.不明原因贫血；

4.大便隐血阳性；

5.长期精神压抑；

6.本身患有或曾经患有血吸虫病、慢性腹泻、便秘、便血、阑尾和胆囊炎症或切除、盆腔放化疗史等等。

三、理论上，肠息肉都应该切除

按理说，根据癌变概率，人们只要警惕肿瘤性息肉即可，但实际上，临床上发现肠息肉，医生的建议往往是全切。

肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉只是反映了息肉癌变的风险，并不是指绝对会癌变或绝对不会癌变。理论上来说，肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉都有一定的可能性，会发生癌变，只是和肿瘤性息肉相比，炎性息肉、增生性息肉和幼年息肉等非肿瘤性息肉的癌变风险非常低。

最重要的是，医生无法通过肉眼判断息肉的病理性质，无法判断其到底是肿瘤性息肉，还是非肿瘤性息肉，这需要切下息肉组织进行病理活检。

在内镜下微型手术切下息肉组织，自然不难，但是话又说回来，既然已经动手术切组织了，那最保险的自然是直接切除肠息肉，将疾病风险彻底扼杀了。

四、提醒：结肠息肉易复发，切除后仍需定期复查

如上所述，肠息肉一般情况下都会被切除，很多人误以为切除后一了百了，就放松戒心，其实被切掉的肠息肉依然危险。

肠镜检查虽然直观，但是检查过程中，设备的好坏、医生经验、肠道因素等等都可能让一些极其微小或生长在特殊部位的息肉，成为漏网之鱼。而肠息肉最易复发，只要切除不干净，留下残余，也存在复发风险。

其次，肠息肉的病发因素复杂，患者切除后，肠道环境不可能立刻恢复如初，如果不能戒掉风险因素，也可能在同样刺激下复发。

因此，告诫大家切除肠息肉后，要遵循医嘱，定期复查，防止病灶重新滋生。复查的频率应当根据具体情况而定：

·单个良性大肠息肉

一般来说，单个良性大肠息肉摘除术后，每年定期复查一次肠镜，连续2～3年复查无异常后，可改为每3年复查一次肠镜。

·多个良性大肠息肉 

多个良性大肠息肉，建议每年一次肠镜检查。

·增生性息肉

增生性息肉因生长较慢，病人可1～2年随访1次。

·腺瘤性息肉

腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮内瘤变的，建议随访时间适当缩短为6个月～1年。

·绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变、锯齿状腺瘤

绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变，应当在息肉摘除术后3个月复查1次，若无异常，可延长至6个月～1年。

另外，除了定时复查，生活中也要注意护理，多吃水果蔬菜、减少红肉摄入、保持低脂饮食，同时坚持有氧运动，戒烟戒酒，用健康的生活方式消除潜藏的疾病风险，以免给息肉“卷土再来”的机会。

参考资料：

[1]李力人,林伟园.发现大肠息肉，切不切[J].中国家庭医生,2017:25-25.

[2]尹伊.肠息肉切除后，复查不可少[J].江苏卫生保健,2019:23.

[3]《息肉癌变风险有多大大多都是良性，腺瘤性的要警惕》.生命时报.2019-06-30

未经作者允许授权，禁止转载

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。