“广谱”抗癌新药：针对25种癌症，有效率69%，有望进医保

2017年，Kerstin因为胸痛不幸被查出晚期肺癌，脊柱、骨盆都有转移，失去了手术机会。

在医生的建议下，她做了肺癌的常见靶点EGFR,ALK,ROS1等检测，结果都是阴性的，这意味着没有适合她相应靶向药物。

就在走投无路之际，医生建议她做一种新兴靶点NTRK融合的检测，在肺癌患者中，大概会有3.5%出现，幸运的是，检测结果为阳性。当时就恰恰有一款针对NTRK融合的新药，那就是拉罗替尼。

在服用拉罗替尼过后，Kerstin一天天的好转了起来，咳嗽、咳血、呼吸气促......消失了，甚至还能外出骑车游玩，出门旅游，回到了正常生活。

拉罗替尼是美国的一种新型靶向药，而且是广谱抗癌药，不仅仅是肺癌患者可以用，只要有NTRK融合就可以用药。今年4月13日，拉罗替尼就获得中国批准在境内上市。就在前不久，11月29日，上海的一家医院就开出了全国首张儿童肿瘤处方，一位存在NTRK融合的间叶肿瘤患儿成为了首个“吃螃蟹的人”，这也意味着，这款药真的来到了癌友的身边。

一、不限癌种的广谱药，已对25种癌症有效

1、不限癌种、不限年龄

拉罗替尼被中国国家药监局治疗携带NTRK融合基因的实体瘤成人、儿童患者，无需考虑肿瘤发生的区域。

NTRK基因融合出现在多种癌症中，比如乳腺癌、结直肠癌、非小细胞肺癌、各种肉瘤。结直肠癌、非小细胞肺癌的患者中约有1~3%有NTRK基因融合，主流癌症中比较少见，而在罕见癌症中则比较多见，如乳腺分泌型癌症、婴儿纤维肉瘤中，约有9成以上的患者存在NTRK基因融合。

2、总响应率高、药效持久

今年ASCO年会公布了拉罗替尼最新的临床数据，269例患者接受拉罗替尼治疗，治疗涵盖了25种不同的癌症，接受治疗的患者客观缓解率达到了69%，其中有26%为完全缓解（影像学检查显示肿瘤完全消失）。

拉罗替尼不仅可以缩小一大半患者的肿瘤，且中位缓解持续时间达到了32.9个月，中位无进展生存期为29.4个月，64%的患者生存超过了4年至今，这说明拉罗替尼的持续性较好，可帮助长期控制患者病情。此外，接受治疗的患者中，大部分都能耐受治疗，仅有5例（2%）的患者出现了与治疗相关的不良事件。

治疗效果如此好的药物，价格高不高呢？普通人是否能用得起呢？

二、外国售价一年274万，国内需要多少？

拉罗替尼在美国的定价为每月3.28万美元，年费约为每年39.36万美元，折合人民币约274万元。

目前，国内价格未被披露，不过该药已经经过2022年国家医保药品目录调整形式审查，如果成功进入医保费用可能会降低30万元以内，因为按照限定的支付范围，现在国家医保药品目录内所有药品治疗年费都没有超过30万元。

看到这个价格，很多人望而却步，这哪里是普通人能治得起的！实际上，这不是唯一的一款广谱抗癌药，贵是它们共同的特点。

看看其他广谱抗癌药有多贵

1、恩曲替尼

恩曲替尼和拉罗替尼差不多，今年七月在国内获批上市，适应症为成人及12岁以上NTRK融合阳性、初始治疗后局部晚期或转移性实体肿瘤，以及ROS1阳性非小细胞肺癌患者。

恩曲替尼在美国的治疗价格为每月17050美元，一年花费约204560美元。在我国，恩曲替尼的价格为税后37000元/盒（200mg*90粒/盒）。

2、K药（Keytruda）

K药的全名Keytruda，中文名字为帕博利珠单抗，是全球第一被批准上市的广谱抗癌药，和前两者不同，它针对的是具有高度微卫星不稳定性（MSI-H）或者错配修复缺陷（dMMR）实体瘤成年、儿童患者。

在美国，K药100mg/4ml的价格为4800美元（约3.3万人民币），中国香港价格为3万港币（约2.62万人民币）。大陆的价格仅为美国的54%、香港的68%，约17918元。用法为2mg/kg，每3周静脉注射一次。以一个50kg的患者来说，那么一次就得用一支，三周用上一次，一年大概注射17次，花费高达30万元。

有了解靶向抗癌药物的人很多都有一个疑问，这些药物大部分都叫XX替尼，这是什么原因呢？

三、为啥很多靶向药都叫XX替尼？

目前药物的命名主要需遵守两个组织的原则，一个为世卫组织《生物及生物技术制品国际非专利药名》规定，需要按照药品的来源、组成性质、作用机制分类来命名，而另有一个则是美国药品通用名理事会规定，它规定美国的药物如何根据功能来进行命名，而“替尼”则来源这里。

根据药物分子量的大小，靶向药物可分为小分子化合物和单克隆抗体。

小分子化合物：多为XX替尼，如伊马替尼、埃克替尼等，所有的后缀都有“tinib”，音译过来就是替尼。

单克隆抗体：XX单抗，如利妥昔单抗、曲妥珠单抗等，所有单克隆抗体的后缀都有“mab”。

很多人在吃完天价的靶向药物后，病情依旧没有得到缓解，最终离开了人世，这是为什么呢？

四、为啥吃着上万元的靶向药，有些人还是走了？

这是因为癌细胞进展很快，很容易会进化出新的基因和功能来规避药物的攻击，对药物产生耐药性，这直接导致癌症的复发率上升。

以肺癌针对EGFR的靶向药为例，从第一代到第三代的中位生存期在不断延长，由第一代药物的8~10个月延长到了第三代的18~20个月，耐药时间在不断延长，但耐药问题却始终无法解决。

靶向药物对于很多患者而言是救命的存在，未来会有越来越多的靶向药物问世，让更多癌症患者可以实现临床治愈。

参考资料：

[1]《新型TRK激酶抑制剂或成为广谱抗癌靶点药物》.环球网.2020-10-12

[2]《闪耀全球的首个“不限癌种”抗癌药，终于登陆中国！“有效率75%、能治17种癌症”，拉罗替尼为何能交出这张史无前例的“成绩单”》.奇点网.2022-09-22

[3]《这种新型抗肿瘤药物被一些患者认为是“万能药”，但是……》.中老年保健杂志.2022-01-17 

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