胆囊息肉多大要手术？切除胆囊会留下什么后遗症？若非必要别切除

83岁的刘奶奶两年前因肚子痛，到当地的某医院就诊，做了彩超检查后，医生告诉刘奶奶，她的胆囊存在一个不到2厘米的息肉，有一定危险性，最好尽早安排手术切除。但刘奶奶比较传统，说什么都不想开刀见血，于是当场拒绝。期间，刘奶奶腹痛反复多次发作，家人也不断劝说，但刘奶奶仍坚持保守治疗。

今年开春，刘奶奶再次出现剧烈腹痛，甚至因疼痛昏迷，家人送往医院急诊，了解到刘奶奶的病史，医生建议尽快手术。最终，在家人和医生的劝说下，刘奶奶点头同意。手术后发现，刘奶奶的胆囊内除了一个2厘米大小的结石，还长出了一个约鸡蛋大小的肿瘤，且已经出现腹壁转移迹象，是胆囊癌。

刘奶奶没想到一个拖了2年不治疗的息肉，竟然酿成了大病。

一、胆囊息肉会癌变吗？

胆囊息肉是指生长在胆囊内壁上，并向胆囊内突出的异常赘生物，主要可分为胆固醇息肉、炎症性息肉及腺瘤性息肉。

一般情况下，息肉不会引起症状，临床上通常根据息肉形态进行评估和处理：

1、息肉小于5毫米

息肉直径＜5mm，恶性肿瘤的概率接近零，一般无需刻意干预，每1至2年复查1次超声检查即可。

2、5毫米＜息肉＜1厘米

息肉在5至10mm之间，恶性肿瘤概率相对提高，但可能性不大，建议进行严格的影像学筛查。

3、息肉＞1厘米

对于息肉＞1cm，年龄在50岁以上、单发、息肉逐渐增大或短期内息肉增大，发展成恶性的概率较高，建议手术治疗。

如果需要手术切除胆囊，会有影响吗？

海南省肿瘤医院肝胆胰外科副主任医师王正文提醒，胆囊负责消化运作，当施行胆囊切除术后，可能会引起胆囊功能消失、胆道压力紊乱、胆汁反流、腹泻等消化不良症状，还可能增加大肠癌的危险性，因此手术治疗要严格把握胆囊切除指征，切除后需定时进行复查。

二、这些症状提醒你，胆囊可能长瘤了

胆囊癌的形成过程中，会慢慢加重对胆囊内部的影响性，从而加重症状表现，让患者察觉到明显异样。

1、腹痛

腹痛是胆囊癌的典型症状，患者会感觉到右上腹有隐痛、钝痛的表现，有时疼痛剧烈也会造成放射性周边疼痛的情况。

2、黄疸

胆囊癌可引起各种胆管内组织病变，从而造成有黄疸现象，身体皮肤、眼睛、尿液发黄，患者可伴有发热、消瘦、身体乏力的现象。

3、消化不良

胆囊癌影响消化系统运作，患者会出现各种消化不良反应，如食欲不佳、恶心呕吐，对原来喜欢的食物也提不起兴趣，在饮食习惯有明显改变。

人体的胆囊体积非常小，但邻近肝脏，胃，胰腺，肠道等器官。因此，一旦出现胆囊出现癌变，还可能波及周围脏器，手术范围也不完全局限于胆囊了。所以一定要好好保护胆囊。

三、彩超报告出现这些词，要引起你的重视

彩超检查一种常用的无创的影像学检查，案例中的刘奶奶正是通过它发现了息肉，它可适用于所有人群，没有辐射性，能动态实时观察到肿瘤病变，适用于全身多器官筛查，包括胆、胰、脾、子宫、膀胱、皮肤，甚至连心血管肿瘤，都可以无处遁形。

当拿到彩超报告单，发现这几个词汇，就要引起重视了。

1、血流丰富

肿瘤不是“死物”，跟其他器官一样会存在血流，血流丰富不是评价肿瘤良、恶的标准，但具备一定参考性。如常见的乳腺纤维腺瘤，发育阶段血流丰富，但并不是癌症，甲状腺肿瘤血流丰富，反而是良性，血流少则更可能是恶性。

2、低回声或中低回声

低回声或中低回声，在超声图像中代表实性肿块或者囊实性混合肿块，一般不作为良、恶区分。但中低回声的混合性占位，囊性与实行交杂分界不清晰，内部回事不均匀，则为恶性的可能程度很高。

3、形态不规则

形态不规则并不是恶性肿瘤的特性，也存在少数良性肿瘤形态不对称，但恶性多为形态不规则且边界不清。

4、纵横比大于1

超声图像横切面，结节前后左右直径大于1，则结节体积较大，需要根据医生建议及时处理。

当然，彩超报告有这些词也别太紧张，因为彩超并不是癌症确诊的主要手段，它只是作为众多支持诊断的证据之一，用来分析图像筛选出来的高度怀疑病灶，给医生提供诊断思路，但最终结果还需要依据病理结果（穿刺活检）判断。

超声检查不是“一锤定音”，只是通过图像提示，判断是否存在癌症信号，所以当拿到“可疑报告”后，不要过于焦虑，最终结果还是以临床医生的判断为准。

参考资料：

[1]《有胆囊息肉，会癌变吗？》.海南省肿瘤防治中心.2022-05-23

[2]《胆囊癌的症状表现有哪些？》.广州中医药大学金沙洲医院肿瘤科.2019-06-03

[3]《钙化、结节、血流，超声报告里的这几个词是癌症信号？》.健康时报.2020-01-08

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