袁响林：中国肿瘤支持治疗的现状与展望

所谓肿瘤支持治疗，即预防、治疗肿瘤本身及抗肿瘤治疗的不良反应，包括肿瘤从诊断到治疗及治疗结束后全过程所有不良反应、生理及心理症状的处理，目的在于改善肿瘤康复、预防继发肿瘤、改善肿瘤生存及提高终末期护理质量。

2022年11月20日，在中国肿瘤学大会的学科前沿专场上，来自华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心的袁响林主任针对“中国肿瘤支持治疗的现状与展望”做了主题分享。

图片来源：2022中国肿瘤学大会主办方

袁响林表示，支持治疗贯穿肿瘤患者诊疗的全病程。如在确诊阶段，无论癌症患者的疾病程度与健康状况如何，都应给予支持治疗；在治疗阶段，一旦开始治疗，肿瘤医生应能够诊断、预防和治疗抗肿瘤药物的副作用；在监测或康复阶段，治疗结束后，应为所有患者设计个人随访计划，尽早诊断复发性疾病，管理与治疗相关的晚期副作用，并在必要时启动康复治疗；而在姑息阶段，医生应在多学科团队合作中诊断，预防和治疗心癌症症状与并发症；在终末期阶段，患者护理的方法应该以患者为中心，由多学科团队提供。

三十年，支持治疗从幕后走到台前

在过去，重治疗、轻护理，重局部、轻整体，重药物、轻营养，重躯体，轻心理的传统肿瘤治疗模式严重制约了中国肿瘤治疗的进步，而忽视营养、心理及护理等支持治疗也是中国肿瘤患者总体生存质量及生存率偏低的重要原因之一。

如今，中国充分认识到支持治疗是肿瘤综合治疗的核心措施，并在临床广泛应用。经过广大肿瘤临床工作者30多年的逐步努力，中国肿瘤支持治疗取得了巨大的进步和飞速的发展，目前已经探索出一条适合中国国情的肿瘤支持治疗发展之路。

从1994年至今，我国肿瘤支持治疗各大学术组织成立后，开展了大量卓有成效的工作，包括学术推广、科普教育、临床研究、专著编写、指南制定等，使肿瘤支持治疗逐步形成理论体系，由后台走向前台，并在临床广泛应用，从而提高了中国肿瘤支持治疗的社会认可度，推进了肿瘤支持治疗的进程奠定了支持治疗在肿瘤治疗中的重要地位，使其成为与手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等并重的基本治疗方法。

图片来源：2022中国肿瘤学大会主办方

支持治疗的现状与存在不足

袁响林介绍称，目前中国已明确了支持治疗团队组成及其运作模式，确定了理想支持治疗团队组成，明确了支持治疗“三位一体”的运作模式；同时工作范畴日渐明晰，提出了支持治疗的七个方面工作范畴（分别为药物治疗、运动治疗、营养治疗、患者交流、情感梳理、康复、灵性慰藉），并倡导“身心社灵”全人支持治疗模式。

中国肿瘤支持治疗的进步不仅停留在对患者个体诊疗水平的提高上，也体现在医院层面高度重视并提升支持治疗整体业务能力和管理水平上，陆续开展“无痛、无血、无栓、无饿、无忧”示范病房建设。

如今，癌痛的支持治疗已逐渐规范，并组建癌痛多学科团队，建立门诊癌痛随访系统，重视癌痛科普教育和政策宣教。尽管如此，癌痛的诊治仍然有挑战，如中国疼痛管理类药物消耗量仍处于世界低水平。袁响林表示，中国癌痛规范治疗工作，应持续注重麻醉性镇痛药的合理应用与严格管理，并且重视癌痛科普教育及政策宣教。

而对于肿瘤患者营养不良的情况，目前已基本建立诊疗体系，中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会最早提倡入院患者进行肿瘤和营养不良的双诊断，率先提出肿瘤患者营养不良的三级诊断和五阶梯治疗。

针对癌症患者血小板减少、贫血、CINV等治疗相关不良反应，袁响林认为应优化管理模式，打好三套“组合拳”，分别为：线上线下结合远程管理、兼顾治疗预防、理想治疗药物契合诉求。

不过，目前支持治疗中仍有许多未被满足的需求，如行动能力丧失、疲劳、性问题、睡眠问题、关节不适、焦虑、眼睛问题、神经病变、记忆问题、注意力问题等。

我国肿瘤支持治疗未来如何发展

总的来说，支持治疗在抗肿瘤过程中的重要地位愈发凸显，支持治疗理念得到全面更新和广泛应用，逐步成为与手术放疗和化疗并重的肿瘤基本治疗方法，从而整体上降低了并发症发生率，缩短了住院时间，提升了基础医疗质量、提高了肿瘤治疗水平。

中国肿瘤支持治疗已逐渐提高对肿瘤相关营养不良、疼痛、恶心呕吐的管理，并对疲乏、骨转移、血小板减少也有一定重视，但仍然有未被满足的需求，如临床实践中需要提高对癌痛规范化诊疗，化疗后恶心呕吐指南依从性的提高及面对CTIT的管理新挑战。

袁响林表示，进一步推广和规范“无呕吐病房”、“无贫血病房”、“无营养不良病房”，从无痛到无呕吐，让中国肿瘤患者生存质量更高，支持治疗还有很多工作要做。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。