吃播患胃癌，从确诊到去世仅仅40多天，幽门螺杆菌是“帮凶”吗？

今年45岁的阿龙是一名职业吃播，平时流连于各大网红美食店，日常饮食高脂肪高盐高糖，体重一度达到200多斤。

虽然三年前查出幽门螺杆菌阳性，但由于感觉对生活影响不大，身体也没有出现严重的不适，因此阿龙并未进行根除治疗。

今年7月初，阿龙自觉食欲下降严重，经常打嗝、腹胀、恶心想吐，在自行用药无果后，阿龙到医院就诊，结果竟查出胃癌合并结肠、腹膜、肝多处转移，已经是晚期阶段，错过了最佳的治疗时机。

查出癌症后，虽然阿龙辗转多家医院求医，且接受了化疗，但无奈病情严重，医生也是回天无力。8月15日，因病情恶化，抢救无效，阿龙不幸地被病魔夺去了生命。而从发现胃癌到去世，也不过短短40来天。

一、胃癌从不会“嫌”你年轻

胃癌，大家其实并不陌生，在很多人的印象中，似乎只有中老年人才会被癌症“盯上”。殊不知，胃癌的发病年龄正逐渐年轻化，越来越多年轻人成为胃癌的受害者。数据统计，确诊的青年胃癌中，分化最差的黏液腺癌占50-60%，是老年胃癌的3-6倍，预后要比老年人胃癌差很多。

然而究其年轻化的原因，却并非一句话可以概括。生活习惯紊乱（如熬夜、烟酒不忌等）、饮食结构改变（重油重辣、高糖高盐高脂肪等）、工作压力增大、情绪抑郁以及幽门螺杆菌感染等原因，都可能是青年胃癌的“助推器”。其中，幽门螺杆菌感染是不能被忽视的关键因素。

二、幽门螺杆菌是胃癌的“帮凶”吗？

幽门螺杆菌（Hp）是一种微需氧、具有鞭毛、螺旋状弯曲的革兰阴性杆菌。幽门螺杆菌会反复破坏胃黏膜，从而诱发胃炎和胃溃疡，长久刺激下，胃黏膜上皮细胞发生变异，就可能转化为癌前病变，进一步发展为胃癌。

《柳叶刀-公共卫生》（The Lancet Public Health）一项中国人群大型前瞻性病例队列研究表明，幽门螺杆菌感染与贲门胃癌、非贲门胃癌高发存在强关联因素；中国每年近80%的非贲门胃癌病例以及超过60%的贲门胃癌病例或可归因于Hp感染。

研究人员在2004年至2008年期间招募了中国十个不同地区(青岛、海口、哈尔滨、苏州、柳州、河南、四川、湖南、甘肃和浙江) 512715名30-79岁的成年人，截至2017年，这51.2万人中有3464人确诊胃癌。

将研究参与对象的数据进行整理分析后，研究人员发现：非贲门胃癌发病率约为57.6人/10万，贲门胃癌发病率约为10.5人/10万；非贲门胃癌和贲门胃癌患者的幽门螺杆菌感染率都偏高，分别为94.4%和92.2%。

基于上述结果，有理由认为，中国成人Hp感染常见，且Hp感染与较大部分数量胃癌病例（包括非贲门胃癌和贲门胃癌）的发生均具有较强水平的关联性。而及时筛查和根治Hp，将有助于胃癌的预防与治疗。

三、人人都要根除幽门螺杆菌吗？

需要注意的是，感染幽门螺杆菌并不意味着100%得胃癌。幽门螺杆菌感染发展到胃癌，一般会经历慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生四个阶段，并不会直接导致胃癌的发生。这也提醒我们，只要在任一阶段及时干预，并对幽门螺杆菌进行清除，可以很大程度上可以降低胃癌的发生。

1、没有症状不代表没有“问题”

在幽门螺杆菌感染人群中，仅10%～20%出现临床症状，如胃胀、胃痛、反酸、烧心等。其余患者尽管长期感染却可能无疾病表现。

那没有症状是否就不需要治疗了呢？答案是否定的。临床显示，100%的感染者会在组织学层面上出现活动性胃炎，而很多癌前疾病，包括萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生甚至早期胃癌，都可能不会出现明显症状。这就导致很多疾病在早期被忽略，往往是在中晚期才被发现，大大增加了危险性。

因此，即便感染了幽门螺杆菌后没有明显症状，也不应该掉以轻心，需随时关注，必要时给予根除治疗。

尤其是患有消化性溃疡患者，或是早期胃癌术后患者、胃MALT淋巴瘤患者、慢性胃炎患者，原则上必须进行根治。

2、根除Hp，抗幽门螺杆菌牙膏靠谱吗？

目前，市面上还有不少宣称可以杀灭幽门螺杆菌、预防胃癌的“杀幽牙膏”。事实上，这种方法并不靠谱。一方面，胃才是幽门螺杆菌的“栖息地”，口腔中即便存在幽门螺旋杆菌，也存活不久。另一方面，牙膏不是药，不能作为药物利用，所以想靠刷牙就杀灭幽门螺杆菌，无疑是“天方夜谭”。

根除幽门螺杆菌的治疗方法很多，国际上成熟的治疗幽门螺杆菌的方法是三联疗法。但随着幽门螺杆菌对抗生素耐药率的增加，传统三联疗法的根除率逐渐下降， 仅为80%甚至更低，便诞生了更为先进的四联疗法。

四联疗法即PPI（质子泵抑制剂）+克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑+铋剂，通常10~14天为一个疗程。临床上，需要对幽门螺杆菌的感染者进行个体化的治疗，即综合考虑患者年龄、是否有基础病、合并用药情况、是否过敏等情况后，方可进行治疗，一旦彻底根治，再度复发的几率极低。

总结：如今的年轻人工作压力大，饮食不规律，胃部健康状况堪忧。对于胃癌的防治，最重要的是要养成健康的生活习惯。坚持规律作息，定时三餐，践行分餐制；适度运动，在保持良好的身体状态的情况下，努力营造一个美好的心境，都对癌症的预防有积极作用。

参考资料：

[1]《医生教你防胃癌小妙招》.老年日报.2021-08-19

[2]《胃癌的症状与护理措施知多少》.大众健康报.2021-06-03

[3]《警惕胃癌的“蛛丝马迹”》.人民政协报.2021-04-07

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