胆囊对人体有多重要？摘除有何后果？除非万不得已，不建议切

今年53岁的老王是当地的一个小包工头，有时候忙起来连早餐都顾不上吃，但吃午餐的时候老爱加红烧肉，连妻子也经常说他吃得太油腻了。

从一个月前开始，老王就总感觉到腹痛，但因为工作原因，一直忍着没有去医院检查。

直到上周实在痛得直不起身，工友赶紧把他抬去了医院检查。

“医生，我看到检查报告上面说我有胆囊结石，是不是得切除啊？”老王拿着检查报告单重新回到了医生的门诊室。

医生：“拿来我看看……你这种情况还是建议切除的。”

老王：“医生，我想问问可以不切吗？只吃药行不行啊？”

医生：“你只吃药根治不了呀！而且现在的胆囊切除术已经很先进了，预后情况还挺好的，不用太过担心。”

老王：“可我听别人说切除了容易得肠癌！那…那玩意我切除了反而得了肠癌，这不是得不偿失吗！”

医生：“……那么多患者切除了胆囊，你见过有几个得肠癌的吗？你不切除反而容易得胆囊癌，那可比肠癌严重多了！”

其实胆囊对于人体健康发挥着重要作用，并非可有可无，那查出胆囊结石，到底能不能切除胆囊呢？会有后遗症吗？

一、不少人的胆囊结石，都是“作”出来的

胆病中最常见的就是结石，包括胆囊结石、肝内外的胆管结石，其中胆囊结石发病率高达6.5%，且这一比例随着年龄增长而不断升高，70岁以上人群胆囊结石发病率高达11.2%。

什么是胆囊结石？

胆囊结石是一种胆道系统发生的结石疾病，任何造成胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和胆汁淤积的因素，都能导致胆囊内形成结石。

70%的胆囊结石患者并无明显症状，但若是放任不管，胆囊结石就会不断“增大”，有可能堵塞胆囊颈部或是胆囊管，从而诱发胆绞痛。右上腹或上腹部就会出现持续性的绞痛，在餐后或进食油腻食物时，阵痛还会加剧。

那到底是什么原因导致了胆囊结石的出现？

胆囊结石成因十分复杂，大多结石形成与饮食不规律有关，例如把零食当主食、爱吃甜品、不吃早饭、喜欢油腻食物、长期吃素、不爱喝水等。同时也有可能与情绪有关，如老生闷气，长期压抑。

二、胆囊切除了，身体会发生什么变化？

首先我们先来了解一下，胆囊不切除的后果。

很多结石患者拒绝胆囊切除手术，担心会影响消化功能。其实长了结石的胆囊，往往已经失去它原本的存储、排泄胆汁等功能，胆囊不切除，相当于保存一个病灶。

临床中，胆囊结石常并发急性胆囊炎，严重者能发生胆囊积脓、坏死和穿孔，可危及生命。一旦出现胆囊堵塞，还可能发生急性梗阻性化脓性胆管炎和急性胰腺炎，病死率高达50%以上。

此外，有结石的胆囊更易发生癌变。

胆囊长期存在结石，意味着胆囊梗阻、胆绞痛等长期反复发作，容易造成胆囊慢性纤维化，形态功能异常，形成恶性循环，从而导致癌变风险升高。

但胆囊并非可有可无的。过去胆囊更多被认为是一种储存、收缩、排泄和浓缩胆汁的器官，但随着研究，人们发现胆囊还可以帮助处理胆汁、促进消化、调节胆道压力、巩固人体免疫系统等功能。

因此，胆囊一旦切除，对身体可能有以下几种影响：

1、排泄异常

胆汁是向肠道流动的，当胆囊切除，就会造成胆汁失去调控，不断流入肠道，对肠道引起刺激，患者总会忍不住拉肚子。而在需要胆汁时，胆汁又无法提供，就会总是肚子胀。

2、胆汁反流

当切除胆囊后，十二指肠液反流增多，可能会导致反流性食管炎。

3、胆囊术后综合征

胆囊切完后，可能会造成术后出现症候群，引起患者上腹或右上腹不适。

4、更容易患结肠癌

胆囊切完后，胆汁中次级胆酸的含量比例增高，而这种胆酸具有致癌或促癌的作用，可能增加罹患肠癌、胆囊癌的发生概率。

三、“保胆”还是“切胆”？

胆囊结石患者相当长的时间并无感觉，这也让不少患者犹豫是否真的需要切除手术？

2021年底，《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识》发布，新共识强调，胆囊切除术是胆囊良性疾病的唯一治愈性手段，适应症应包括无症状的胆囊结石。

而目前胆囊结石还没有有效治疗的药物，而切除胆囊可以有效避免结石进展，降低胆囊结石癌变的可能性。

对于下述有胆囊癌变危险因素的胆囊结石患者，即使无症状，但也建议择期切除胆囊：

• 结石直径≥3cm；

• 结石的数量较多，充满胆囊；

• 结石逐年增多和增大，合并胆囊功能减退；

• 胆囊壁钙化或瓷胆囊；

• 胆囊壁局部增厚；

• 合并胆囊息肉直径超过1cm的；

• 合并胆囊息肉直径6mm～10mm且息肉增长；

• 合并原发性硬化性胆管炎。

而结石在1cm～2cm左右的无症状患者，无需刻意治疗，也不用服药，不用手术。只需保持良好的生活习惯，注意定期检查即可，一般半年至一年查一次B超，以观察胆石及胆囊的情况。

胆囊结石虽是常见病，但其对人体的危害一点也不小。

因此想要远离胆结石，日常还是应该养成良好生活习惯，健康饮食，多吃蔬果，控制烟酒；健康作息，早睡早起；健康情绪，保持心情愉悦；健康运动，通过锻炼。不仅可以帮助控制体重，也有利于避免胆汁淤积。

参考资料：

[1]《从中医角度谈谈胆石症》.广东省中医院.2022-09-29

[2]《切除胆囊会让人从此没有“胆量”？》.南方医科大学第三附属医院.2019-05-17

[3]《胆囊结石没有症状，要不要手术？》.医学界消化肝病频道 .2021-04-23

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